病案信息技术在医院工作中的作用探究

病案信息技术在医院工作中的作用探究

吕巍

大庆市中西医结合医院 黑龙江大庆 163515

【摘 要】目的：探究病案信息技术在医院工作中的作用。方法：我院为提升病案管理质量，于2020年1月进行了病案信息技术的施行，为验证该措施的施行效果，随机抽取2020年1月-6月间的200份病案，并将其设为观察组，另抽取2019年1月-6月间的200份病案将其设为对照组，比较两组病案管理情况和信息利用情况差异。结果：观察组病案的书写不规范、书写错误和归档返修率均低于对照组（P＜0.05），且观察组病案的归档率、科研利用率、患者利用率和医疗保险利用率均高于对照组，P＜0.05。结论：在医院病案管理中应用病案信息技术的作用显著，该技术能够有效提升医院病案管理质量，有助于病案利用率的提升。

【关键词】病案信息技术；病案管理；医院；作用

随着我国综合国力和社会经济的不断发展，生活习惯改变和人口老龄化进程的加快导致各类疾病发病率均在不断提升，在我国巨大人口基础的影响下，国内各级医疗机构的每天接诊的患者人数均是一个庞大的数字。在这样的社会大背景下，作为医院中最基本信息的病案数目便是一个庞大的数字，繁重的工作压力背后是不断发生的病案书写错误、病案归档返修和低利用率等问题，对医院的病案管理工作造成了极大的负担。为此，本文研究了病案信息技术在医院病案管理工作的作用，希望能够为医院病案信息管理工作质量的提升有所帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

我院为提升病案管理质量，于2020年1月进行了病案信息技术的施行，为验证该措施的施行效果，随机抽取2020年1月-6月间的200份病案，并将其设为观察组，另抽取2019年1月-6月间的200份病案将其设为对照组。观察组中，包含12份心内科病案、14份感染科、48份消化内科、41份骨科、40份妇科、35例产科和10份其他科室。对照组中，包含16份心内科病案、15份感染科、47份消化内科、32份骨科、46份妇科、29例产科和15份其他科室。两组病案资料的科室来源数据经统计学软件验证差异发现无意义，P值＞0.05，可比较。

1. 2. 方法

首先，组织我院病案信息管理人员分批次进行信息病案技术的培训，提升病案信息管理人员对于信息病案技术的了解与掌握程度，并确保其能够对相关操作设备进行熟练操作，满足信息病案管理的岗位需求。同时，聘请专业技术人员进行病案信息管理系统的构建，并向医院病案信息管理人员进行该操作系统使用及简单维护相关知识的宣教，保障该系统能够正常使用。其次，对医院既往历史病案信息进行整理，并灵活采用最新科技将历史病案信息录入至病案信息系统中，并根据病案的来源科室和疾病类型进行相应的属性分类，以便于医护人员能够简便、高效且准确的进行所需病案信息的查找，简化医护人员的工作压力，并提升病案利用率。最后，全面建立医院电子病历体系，并借助计算机对病案进行信息化管理，医护人员在进行病历录入时提供智能纠错和模糊查询等功能，方便医护人员的病案书写效率，并降低错误发生率，以达到提升病案质量的目的^[1]。

1.3 评定标准

应用统计学软件对观察组和对照组的病案管理情况和病案信息利用情况差异进行验证比较。

病案管理：病案书写不规范、病案书写错误和病案归档返修和病案归档。

病案信息利用：医疗保险利用、科研利用和患者利用。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用X²进行检验，计量指标则应用(`x±s)进行表示，采用t检验，检验后若P值小于0.05则表示组间差异有意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组病案管理情况差异比较

表1显示：观察组的病案书写不规范、病案书写错误和病案归档返修率均低于对照组（P＜0.05），病案归档率则高于对照组，P＜0.05。

表1 观察组和对照组病案管理情况差异比较 [n（%）]

2.2 观察组和对照组病案信息利用情况差异比较

表2显示：观察组的医疗保险利用率、科研利用率和患者利用率均要高于对照组，差异有意义，P＜0.05。

表2 观察组和对照组病案信息利用情况差异比较 [n（%）]

3 讨论

病案是对患者病历资料的记录，完整无误的病案对于研究患者的病情发展有着的重要的意义，且部分病案还能够应用于临床医学研究中，有助于相关医学研究结果的出现。但是，在强调高效率的现代社会，传统纸质病案不仅具有保存不易、易受损和易丢失等缺陷，医护人员更是难以快速、准确的进行所需病案资料的查找，从而降低了病案信息利用率^[2]。为此，在病案管理中应用最新的技术，便成为保障病案信息资料完成性、提供病案信息管理水平的重要手段。在本研究中发现，观察组的书写不规范、书写错误和归档返修率均低于对照组，归档率、科研利用率、患者利用率和医疗保险利用率则高于对照组（P＜0.05）。得出上述研究结果的原因在于：病案信息技术的应用能够将病案信息保存至相关管理系统中，从而节省了病案资料保存空间，并降低了养护消耗，且医护人员在进行所需病案信息的查找时，只需要进行简单的关键词检索，大大提升了医护人员的工作效率和病案利用率。因此，病案信息技术在医院工作中的作用显著^[3]。

参考文献

[1]高秀萍,贾洪刚.病案信息技术在医院工作中的作用研究[J].健康大视野,2020,(1):278-279.

[2]蔡金兰. 病案信息技术在医院工作中的作用分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(14):2041-2042.

[3]冯艳红,毛欣,丁凡,等. 医院工作中病案信息技术的作用分析[J]. 家庭医药.就医选药,2018,(05):197.