中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬对踝关节功能评分的影响

中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬对踝关节功能评分的影响

孟德潭

黑龙江省第三医院 黑龙江 北安 164000

【摘要】：目的：探究中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬对于踝关节功能评分的影响。方法：本研究中的观察对象均选自本院接收的踝关节骨折后期并发关节僵硬患者中，50例患者的入院时间为2019年5月至2020年5月期间。用数字随机分组法将上述患者分为对照组和观察组，为对照组患者实施推拿治疗，观察组患者接受中药熏洗配合推拿治疗。比较两组患者的疼痛程度、踝关节功能情况。结果：观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，其踝关节功能评分明显高于对照组，P＜0.05。结论：中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬的疗效可观，值得进一步推广实施。

【关键词】：中药熏洗；推拿；踝关节骨折；关节僵硬；踝关节功能

[Abstract] Objective: To explore the effect of Chinese medicine fumigation combined with massage in the treatment of ankle fracture complicated with joint stiffness on ankle functional score.Methods: All the subjects in this study were selected from the patients admitted to our hospital with late ankle fracture complicated with joint stiffness. 50 patients were admitted to the hospital from May 2019 to May 2020.The above patients were pided into the control group and the observation group by the numerical randomization method. The control group received massage therapy, and the observation group received Chinese medicine fumigation combined with massage therapy.The pain degree and ankle function of the two groups were compared.Results: The pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the ankle function score was significantly higher than that of the control group, P < 0.05.Conclusion: Traditional Chinese medicine fumigation combined with massage in the treatment of ankle fractures complicated with joint stiffness has a considerable effect, which is worthy of further promotion.

【 Key words 】 : Traditional Chinese medicine fumigation;Massage;Ankle fracture;Stiff joints;Ankle function

踝关节骨折属于骨科临床中的常见病之一，目前临床主要通过手术治疗疾病，但是患者术后受手术、骨折创伤以及长期固定等因素的影响而减少患肢的活动量，导致疼痛、关节功能障碍以及肿胀等表现，影响术后早期康复锻炼的开展，提升关节僵硬、肌肉萎缩的发生风险^[1]。本文主要分析在踝关节骨折后期并发关节僵硬临床治疗中应用中药熏洗配合推拿治疗的疗效，其具体研究内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

在本院接受治疗的踝关节骨折后期并发关节僵硬患者当中抽选50例作为观察对象，接收时间均在2019年5月至2020年5月期间。采用数字随机分组法将其分为两组，对照组和观察组患者例数均为25例。

对照组：年龄平均值（44.68±5.39）岁；病程平均值（2.25±0.73）个月；依据性别，男、女性患者例数分别为19例、6例；依据骨折类型，开放性骨折患者占15例，闭合性骨折患者占10例。

观察组：年龄平均值（44.55±5.46）岁；病程平均值（2.31±0.69）个月；依据性别，男性患者例数占17例，女性患者例数占8例；依据骨折类型，开放性骨折、闭合性骨折患者例数分别为13例、12例。

两组踝关节骨折后期并发关节僵硬患者的资料数据相比，P＞0.05。

入选标准：经过影像学检查确诊为踝关节骨折且接受手术治疗以后有关节僵硬的情况出现者；骨折愈合但是有踝关节肿胀疼痛表现者；对研究知情并且自愿纳入者。

排除标准：患处有神经损伤、炎症和伤口存在者；存在痛风或者类风湿性关节炎者；合并认知功能障碍或者精神疾病者。

1.2方法

对照组患者接受推拿治疗，将患者体位调整为平卧位，医生环抱其踝部，取太溪穴、昆仑穴、丘墟穴、足临泣穴和足三里穴开展按揉处理，以患者可以感受到明显的酸胀感为宜。以拇指、食指以及中指反复提捏踝关节跖屈位跟腱，于患者主诉疼痛症状有所改善以后，医生以左手握踝部，右手握足背部并且实施拔伸牵引操作，一分钟以后外翻将患者关节内侧的间隙扩大，将左手食指亚茹关节内侧间隙中，并且以拇指、食指实施踝关节夹持操作，右手给予牵引患者的患踝持续左右摇摆，分别将患踝向内、向外旋转及向上、向下屈伸，次数在7次左右。医生以左手握住患者患肢小腿的下端位置，右手放置于患者的足底位置，叮嘱患者放松踝部，实施关节背伸锻炼，每间隔一天实施一次推拿治疗，患者共接受10次治疗。

观察组给予中药熏洗配合推拿治疗，推拿治疗在接受重要熏洗治疗后开展，方法及次数均与对照组相同。中药熏洗方由松节40g，伸筋草、舒筋草、牛膝各30g，红花、威灵仙各25g，透骨草、莪术、海桐皮、木瓜各20g，乳香、川椒、血通、白芷、当归尾、没药、三棱、防风、防己、独活、鸡血藤、生南星、甘草以及桂枝各5g组成。取2000ml水煮沸，以文火煎煮药材30min，随后将药渣滤除，取100g黄酒倒入泡脚盆内，嘱患者将足踝放于泡脚盆上方，并且需要和药液保持一定的距离，于患肢上铺盖好浴巾实施熏蒸治疗，在药液温度下降至70℃左右时，以毛巾蘸取药汁涂抹患肢，于药液温度下降至55℃左右时将患肢浸泡至药液中。每间隔一天治疗一次，共治疗10次。

1.3观察指标

观察并统计两组踝关节骨折后期并发关节僵硬患者的疼痛程度和踝关节功能——以数字模拟评分法评定疼痛程度，分值为0-10分，以得分越低代表越占据优势；用AOFAS踝-后足评分系统评定踝关节功能，满分一百，以得分越高代表越占据优势。

1.4统计学处理

用SPSS20.0统计学软件处理相关数据，两组踝关节骨折后期并发关节僵硬患者的计量资料以( )表示，t检验；计数资料用“%”表示，以卡方检验。P＜0.05代表差异具统计学意义。

2实验结果

观察组患者的疼痛评分和对照组相比，明显更低，踝关节功能评分则明显较对照组高，P＜0.05，详见表1：

表1：对比两组踝关节骨折后期并发关节僵硬患者的疼痛程度和踝关节功能评分（n=25，分）

3讨论

关节僵硬是踝关节骨折后期常见并发症之一，若未给予及时有效的治疗，可能对肢体康复、生活质量等产生严重不良影响^[2]。目前临床主要通过功能锻炼、按摩推拿等方式治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬，但是存在疗效欠佳和治疗时间漫长等缺陷。

祖国医学将关节僵硬划分于“骨痹、筋痹”的范畴当中，认为疾病的发生同经络受损、不通以及气血壅塞等因素有关^[3]。中药熏洗治疗主要通过药物与热力刺激作用，扩张患处的皮肤和血管，加快血液与淋巴循环、新陈代谢等，以促进局部组织营养状态的改善。除此之外，中药熏洗治疗对神经末梢感受器具有刺激作用，对神经系统新反射形成具有促进作用。

本次研究中，观察组患者的疼痛评分、踝关节功能评分均显著优于对照组，提示中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬有利于改善踝关节功能以及疾病症状，可能由于中药熏洗方具有通经养络和化瘀活血的作用，配合推拿治疗可舒缓肌腱挛缩和肌肉痉挛，对关节功能恢复有促进作用。

总而言之，中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬的疗效显著，值得广泛推广应用。

参考文献：

1. 张鑫, 刘波, 刘辉,等. 本体感觉训练配合关节粘连传统松解术在踝关节康复治疗中的应用[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2018, 40(12):942-944.

2. 段卫峰, 王宁, 杜志军,等. 平乐外洗方对踝关节骨折术后功能康复的影响[J]. 中医学报, 2018, 33(7):1252-1255.

3. 倪晨波, 董森, 钱晓晋. 中药熏洗配合功能锻炼在踝关节骨折术后关节功能恢复中的应用[J]. 海南医学, 2019, 30(1):60-62.