支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究

支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究

冷永杰

邵阳市中心医院呼吸内科 湖南 邵阳 422000 

摘要：目的：探究重症肺炎并呼吸衰竭患者应用支气管肺泡灌洗抢救的临床效果。方法：2018年1月~2020年7月期间，从我院呼吸内科选取100例重症肺炎并呼吸衰竭患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（n=50，仅给予常规治疗）和观察组（n=50，于常规治疗的基础上行支气管肺泡灌洗），比较两组患者治疗效果、血气指标改善情况。结果：经相应治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。治疗前两组患者PaO₂、PaCO₂不存在显著差异，无统计学价值（P＞0.05），治疗后PaO₂水平均升高，PaCO₂水平均降低，观察组和对照组比较，观察组PaO₂水平高于对照组，观察组PaCO₂水平低于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。结论：重症肺炎并呼吸衰竭患者应用支气管肺泡灌洗抢救的临床效果突出显著，改善了患者的血气指标，值得推广应用。

关键词：支气管肺泡灌洗；抢救；重症肺炎；呼吸衰竭

临床中重症肺炎属于一种危及重症，具有病情发展快、治疗难度大等特点。因为患者普遍存在通气功能受限和支气管梗塞的情况，继而导致患者极易产生呼吸衰竭症状，严重威胁了患者的健康安全。目前，临床抢救重症肺炎并呼吸衰竭的主要措施为支气管肺泡灌洗^[1]。本论文以2018年1月~2020年7月为研究时间区间，从中选取重症肺炎并呼吸衰竭患者100例展开研究，则分析讨论了支气管肺泡灌洗抢救的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月~2020年7月期间，从我院呼吸内科选取100例重症肺炎并呼吸衰竭患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（n=50，仅给予常规治疗）和观察组（n=50，于常规治疗的基础上行支气管肺泡灌洗）。观察组患者男性与女性各26例、24例，最小年龄不低于49岁，最大不超过83岁，平均年龄（67.21±2.91）岁，病程介于2~13天之间、平均病程为（7.81±2.51）天。对照组患者男性与女性各27例、23例，最小年龄不低于50岁，最大不超过82岁，平均年龄（68.62±1.22）岁，病程介于3~13天之间、平均病程为（7.62±2.80）天。对两组患者的年龄、性别以及病程予以对比分析后发现，组间差异不显著，P值提示大于0.05，可进行比较性研究。

1.2方法

对照组仅给予常规治疗，按照患者不同病情实施抗感染、吸痰治疗，促使水电解质维持平衡状态。

观察组于常规治疗的基础上行支气管肺泡灌洗，具体治疗方法如下：患者在接受治疗前进行为时3分钟吸氧治疗，在此期间密切观察患者的呼吸频率和心率，此后通过鼻喉部和鼻腔实施麻醉，从鼻腔插入纤维支气管镜，尽可能清理干净的气管中的分泌物，每次注入10毫升到20毫升肺泡灌洗液，完成关系后撤出灌洗装置。

1.3观察指标

将两组患者治疗效果与血气指标（PaO₂、PaCO₂）改善情况作为观察指标。治疗效果可分为无效、有效以及显效三个等级，其中显效主要指经治疗后临床症状消失，体温恢复至正常水平，胸部X线片检查结果显示阴影全部被吸收；有效主要指经指治疗后临床症状显著改善，体温下降，胸部X线片检查结果显示阴影大部分被吸收；无效主要指经指治疗后临床症状无改善，胸部X线片检查结果显示阴影未被吸收^[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料以[n,%]表示，经x²检验，计量资料以 表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。

2结果

2.1治疗效果组间比较

经相应治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。详细数据表1。

表1：比较分析两组患者治疗效果（n，%）

2.1血气指标改善情况比较

治疗前两组患者PaO₂、PaCO₂不存在显著差异，无统计学价值（P＞0.05），治疗后PaO₂水平均升高，PaCO₂水平均降低，观察组和对照组比较，观察组PaO₂水平高于对照组，观察组PaCO₂水平低于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。详细数据表2。

表2：对照比较血气指标治疗前后改善情况组间差异（ ）

3 讨论

对于重症肺炎患者而言，受基础疾病、病情危急、肺炎发生过程中胸痛乏力、气道分泌物增多等因素的影响，易导致通气功能障碍加重，若产生痰栓则极易导致的细支气管梗阻，继而诱发肺不张和肺内感染，最终则易并发出现呼吸衰竭^[4]。过去在治疗重症肺炎并呼吸衰竭患者时，多采用吸氧、感染控制、传统叩背法、雾化吸入、药物祛痰等综合治疗方法，虽然具备一定治疗效果，但易导致病情延误，继而导致患者错过最佳的治疗时机。因此，积极探寻更加行之有效的治疗措施具有十分重要的价值^[5]。

本文研究结果提示，经相应治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组；治疗后PaO₂水平均升高，PaCO₂水平均降低，观察组和对照组比较，观察组PaO₂水平高于对照组，观察组PaCO₂水平低于对照组，分析原因：支气管肺泡灌洗主要通过纤维支气管镜直接作用在病灶，可有效探查患者病情，并能够通过在纤维支气管镜下患者的肺泡会进行反复的吸收以及灌洗，具有安全性高、可有效清除气管和支气管内部病菌、减轻炎症等优势^[6]。

综上所述，重症肺炎并呼吸衰竭患者应用支气管肺泡灌洗抢救的临床效果突出显著，改善了患者的血气指标，值得推广应用。

【参考文献】：

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[2]杨盛泉, 张元铭, 王贵强. 胸腺肽α1注射液联合床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术对老年重症肺炎患者外周血CD4^+/CD8^+水平及预后的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(04):406-409.

[3]王锋, 刘杰, 黄仲俊. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果及其对肺通气功能、血清炎性因子水平的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26(10):92-96.

[4]濮雪华, 揭红英, 缪小莉, 等. 支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白-3水平的影响[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2019, 18(008):588-592.

[5]陈海玉, 曾广志, 唐召力,等. 纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎对患者全身炎症反应、呼吸力学指标的影响[J]. 中国医师杂志, 2019, 21(008):1251-1253.

[6]蔡辰, 胡培培, 陆敏,等. 肺泡灌洗液中细胞因子及细胞学水平与重症肺炎支原体肺炎的相关性[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(18):1421-1424.