认知行为护理对肾内科血液透析患者肾功能和生命质量的影响

认知行为护理对肾内科血液透析患者肾功能和生命质量的影响

熊盈

湖南省湘潭市一医院 411101

【摘要】目的：研究认识行为护理对肾内科血液透析患者生命质量和肾功能造成具体影响。方法：使用对照分析法，将我院2020年3月～2020年7月收治的肾内科血液透析患者随机分为对照组与观察组，符合研究标准病例共计86例，对照组入选43例，其余纳入观察组，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上，增加认知能力护理，对两组生命质量（生活能力、生理功能和躯体疼痛）进行评价，对比血尿氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肾功能指标。结果：观察组生命质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肾功能指标BUN、Scr均优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在肾内科血液透析患者中，对患者认知行为进行护理产生较好临床价值，患者肾功能指标、生命质量均获得提升，有利于改善预后，可推广认知行为护理方案。

【关键词】认知行为护理；肾内科血液透析患者；肾功能和生命质量

肾病患者终末期出现糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾病几率较大，患者肾脏过滤功能降低，使得代谢产物出现潴留，此时肾脏出现实质性不可逆损伤，患者多伴有身体内电解质紊乱、酸碱失衡。为延长患者生命，对其进行血液透析治疗，相关治疗手段被广泛应用在急慢性肾功能疾病临床中，但是，血液透析疗程长，费用较高的问题长期存在，加之患者存在多并发症，使得治疗效果未能达到预期，患者生活质量受到影响^[1]。本文以我院收治的血液透析患者为研究资料，对比分析认知行为护理和常规护理对血液透析患者产生的影响，研究方法、结论和使用资料明确如下：

1资料及方法

1.1一般资料

患者一般资料使用我院2020年3月～2020年7月收治的肾内科血液透析患者临床资料，总计86例，患者临床资料完整、真实，具有统计价值。

观察组男性20例，女性23例，年龄范围35~78岁，平均年龄（50.04±1.48）岁，病程1~2年；对照组男性22例，女性21例，年龄范围36~79岁，病程1~2年，两组临床资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

排除标准：精神障碍疾病患者；配合度较低患者；合并心脑血管疾病患者。

纳入标准：符合肾内科血液透析标准患者；经患者本人及家属同意；医院医学伦理委员会批准；患者年龄在80岁以下。

1.2方法

对照组应用常规护理方法，主要按照医院基本护理规范，对肾病患者进行用药指导和饮食护理，并且给予血液透析护理，关注患者生理指标变化情况。

观察组在常规护理基础上，进行认知行为护理，主要是认知教育，行为引导和心理疏导等等。

认知教育：根据患者一般资料，结合年龄、性别、教育程度和患者本身性格采取个性化教育指导方案，使用通俗易懂，容易被患者广泛接受的疾病健康知识内容，对患者进行健康教育指导，为重症患者讲解透析治疗相关注意事项，关注护理常识，并且制定危险因素和并发症紧急处理方案，增加患者自我护理能力，培养安全意识，更新患者疾病与健康认知^[2]。

行为引导：临床护理中，指导患者进行必要的体育锻炼，强化患者体质，增加自身免疫能力。及时纠正患者不良习惯，引导患者关注自身卫生，加强自我护理。行为护理中，也需要对患者饮食行为进行干预，在血液透析治疗期间，患者应适当降低蛋白质、钙、磷等成分摄入量，并制定良好行为准则，引导患者养成健康生活习惯，确保行为对疾病康复产生正向引导。

心理护理：在肾内科血液透析患者的临床护理中，应重点加强心理护理，对患者存在的心理问题进行有效干预。分析患者是否存在紧张、焦虑和抑郁心理，结合以往护理经验和患者实际情况，对患者进行心理疏导，构建针对性护理方案，使得心理干预达到预期效果。在心理疏导中，应鼓励患者与医护人员交流沟通，及时了解患者情绪变化，降低负面情绪影响。

1.3观察指标

观察两组生命质量（生活能力、生理功能和躯体疼痛）评分值；对比血尿氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肾功能指标变化情况。

1.4统计学处理

数据统计方面使用了SPSS软件，计量资料使用（ ±s）形式录入，t检验数据组间差异情况，当P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组生命质量评分对比

观察组患者生活能力、生理功能和躯体疼痛感评分优于对照组，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1：

表1 两组生命质量评分（分，±s）

2.2两组肾功能指标比较

观察组患者血尿氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肾功能指标与对照组相关指标对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组肾功能指标对比（mmol/L，±s）

3讨论

血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者的治疗方法，通过透析装置将体内血液引流至体外，患者血液经过空心纤维组成的透析器，血液和电解质溶液溶解在空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理，达到微生物质交换目的，进而消除体内代谢物，维持电解质稳定和酸碱平衡，同时，血液透析也将净化后的血液回输至患者体内。

肾内科患者存在不同程度肾功能衰竭，需要进行血液透析设备进行干预。本次使用的血液透析设备主要包括透析机、水处理及透析器，在临床中应用较为广泛。血液透析设备十分复杂，属于机电一体化设备。目前，患者使用的血液透析设备大部分包括透析液供给监控装置和体外循环监控装置。透析液由电解质及碱基透析浓缩液与反渗水按照一定比例稀释后得到，形成的融合液体与电解质溶液浓度十分接近，因此能够保证患者正常电解质水平。在透析治疗中，透析设备能够提供较高碱基浓度，用以纠正患者酸中毒。临床中，经常使用的透析碱基成分为碳酸氢盐，并含有少量醋酸^[3]。

本次研究中，对血液透析患者进行了护理干预。针对观察组进行了认知行为干预，对患者进行认知教育、行为引导和心理护理。结果表明，患者生活质量提升，生活能力、生理功能和躯体疼痛等指标均获得改善，认知行为干预取得良好临床效果。同时，对患者肾功能指标进行分析，主要指标为血尿氮（BUN）和血肌酐（Scr），经过认知行为护理后，患者指标出现良性变化，有利于患者身体健康。以此，需要对血液透析患者进行认知护理措施干预。

综上所述，对肾内科患者进行了血液透析治疗，并且加强认知行为护理，患者肾功能指标和生存质量改善。相关护理方案应用有利于改善肾透析患者预后效果，对降低患者焦虑、抑郁情绪产生深远影响。认知行为能力护理效果显著，可对护理方案进行应用与推广。

【参考文献】

[1]王开梅.认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,v.5；No.259(46):105+110.

[2]罗佳.认知行为护理对肾内科血液透析患者肾功能和生命质量的影响[J].人人健康,2020,No.520(11):170-170.

[3]李学娟.认知行为护理对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能,生存质量的影响研究[J].首都食品与医药,2019,026(024):P.165-166.