胺碘酮联合氯吡格雷治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及对心功能的影响 

程青兰

武汉市新洲区仓埠中心卫生院 430413

[摘要]目的：探究对于慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用胺碘酮联合氯吡格雷进行治疗的临床疗效和对患者的心功能的影响。方法：选择了我院在2019年1月-2020年1月中收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者共计38例，按照数字随机法将患者分为了对照组19例和观察组19例。对照组患者给予胺碘酮进行治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用氯吡格雷进行治疗，对两组患者的治疗效果和对于患者的心功能的影响进行对比。结果：观察组患者的整体治疗有效率为94.74%，高于对照组患者的78.95%，且观察组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、SV等各项指标均优于对照组患者，以上数据对比均有统计学差异，P＜0.05。结论：采用胺碘酮联合氯吡格雷能够对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者起到良好的治疗效果，对该类患者的心功能的改善明显，显著提升患者的生活质量，因此值得在临床上进行推广。

关键词：胺碘酮；氯吡格雷；心力衰竭

心力衰竭也称为心衰，大部分是由于患者的心肌功能出现障碍，而导致患者的心脏排血量受到影响，从而造成全身各器官或组织血液灌注不足，进而导致的一系列的症状。临床上心力衰竭患者常常会伴随着各种类型的心律失常症状，而心律失常症状也会诱发患者出现心力衰竭症状^[1]。目前临床上对于该病症的治疗，一般是改善患者的临床症状的同时，提升患者的心肌功能。为了探究不同的药物治疗方式对患者的影响，我院特采用了对比研究的方式进行对比试验，现将结果整理后报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择了我院在2019年1月-2020年1月中收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者共计38例，按照数字随机法将患者分为了对照组19例和观察组19例。其中对照组男女比例为10:9，最大年龄为74岁，最小年龄为50岁，平均年龄为（63.51±3.33）岁。病程最长16年，最短4年，平均（6.68±1.86）年。观察组患者中男女比例为10:9，最大年龄为72岁，最小年龄为54岁，平均年龄为（64.23±3.84）岁。病程最长15年，最短2年，平均（6.15±1.66）年。两组患者的一般资料差异不明显，没有统计学差异，P＞0.05。所有患者均通过我院临床医学验证和确证，患者符合心衰联合心律失常的评价标准^[2]。我院在本次研究开始前已对所有患者做了情况告知，患者对本次研究全过程知晓且签署了知情书。我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

1.2方法

两组患者在治疗过程中均采用常规的基础治疗方案进行治疗。对照组患者在这基础上使用胺碘酮进行治疗，选择使用盐酸胺碘酮片（北京嘉林药业股份有限公司 国药准字H20003843）给予患者口服。第一周控制在每天3次，每次0.2g。第二周控制为每天2次。第三周之后变为每天1次。而观察组患者在对照组患者的基础上联合使用氢氯吡格雷进行治疗，选择了硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司 国药准字H20000542）给予患者口服，每天服用75mg，每天一次。在治疗过程中需要医生时刻关注患者的基本情况，针对于患者的临床症状表现做药物的用量的调整，以保证能够达到理想的药物使用效果。

1.3观察指标

在两组患者的治疗结束后，对两组患者的临床治疗效果进行评价。根据患者的临床症状表现划分患者的治疗效果。显效：临床症状消失，短阵发性室速减少90%以上；有效：临床症状有所改善，心功能提高≥Ⅰ级；无效：患者的临床症状无变化，甚至加重。同时对两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每搏心输出量（SV）进行对比，分析对患者的心功能的影响。

1.4统计学标准

研究所得计量资料（t）和计数资料（X²）均用统计学软件（SPSS22.0版本）分析，表示方式为（ ±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率对比

观察组患者的整体治疗有效率为94.74%，高于对照组患者的78.95%，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 治疗有效率对比[n,(%)]

2.2心功能对比

观察组患者的心功能各项指标均优于对照组患者，数据对比均有统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 心功能对比（）

3讨论

心力衰竭患者常会由于心脏生理功能的变化而诱发心律失常情况，而心律失常情况又会进一步的加重患者的心力衰竭症状。因此在进行治疗的过程中需要改善临床症状的同时改善患者的心脏功能。

胺碘酮能够延长心肌动作电位时程，通过扩张患者的冠状动脉和周围血管的方式，来降低心脏自律性，消除搏动折返，从而对患者的心功能有所改善。而氯吡格雷能够发挥自我的抗血小板凝聚的作用，同时还能够扩张患者的血管，提升血液流动速度，改善患者的心脏功能，从而达到缓解临床症状的目的。在本次研究中可以明显看出，采用了胺碘酮联合氯吡格雷进行治疗的观察组患者的整体治疗有效率为94.74%，高于对照组患者的78.95%，且观察组患者的心功能各项指标优于对照组患者，以上数据对比均有统计学差异，P＜0.05。这充分证明了联合用药对患者的临床症状的控制和对患者的心功能的提升效果。而在张颖, 翁志远^[3]等人的研究中，重点研究了中西医对于慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效，同样值得进行推广。

综上所述，采用胺碘酮联合氯吡格雷能够对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者起到良好的治疗效果，对该类患者的心功能的改善明显，显著提升患者的生活质量，因此值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]李琳, 莫卿, 莫婷,等. 老年慢性心力衰竭患者临床特征和药物治疗状况多中心回顾性分析[J]. 中华医学杂志, 2018,01(9):673-677.

[2]卢永昕, 戴闺柱. 心力衰竭的现代治疗[M]. 天津科学技术出版社, 2002.

[3]张颖, 翁志远. 复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效[J]. 心血管康复医学杂志, 2020, 029(001):123-126.