经腹及经阴道彩色多普勒超声检查联合人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠诊断中的临床价值分析

经腹及经阴道彩色多普勒超声检查联合人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠诊断中的临床价值分析

张秀玲 张正党

新疆维吾尔自治区阿克苏地区第二人民医院 新疆 阿克苏 843000

【摘要】目的 研究在异位妊娠诊断过程中，应用经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查联合血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测的临床诊断价值。方法 选取2018年7月至2020年1月期间，我院妇产科收治的异位妊娠孕妇64例，均进行经腹部超声检查、经阴道超声检查以及血清β-HCG检测，以病理检查结果作为金标准，比较经腹部超声检查联合经阴道超声检查（A组）与经腹部超声检查、经阴道超声检查联合β-HCG检测（B组）的检查结果。结果 A组检查准确率为89.06%，B组检查准确率为98.44%，组间比较有统计学差异（P<0.05）。 结论 在异位妊娠诊断过程中，应用经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查联合血清β-HCG检查的准确率高，临床应用价值良好。

【关键词】经腹部超声检查；经阴道超声检查；血清人绒毛膜促性腺激素；异位妊娠

异位妊娠是临床妇产科较为常见的急腹症，如果没能及时诊断治疗，将可能造成大出血，危及患者生命，临床上多用经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠进行诊断，但仍旧存在一定的漏诊误诊情况，导致孕妇最佳治疗时机延误^[1]。基于此，本次在异位妊娠诊断过程中，应用经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查联合血清β-HCG检测的临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年7月至2020年1月期间，我院妇产科收治的异位妊娠孕妇64例，均进行经腹部超声检查、经阴道超声检查以及β-HCG检测。孕妇年龄在23-38岁，平均年龄（28.62±3.48）岁，停经时间在29-61d，平均停经时间（42.28±5.84）d。患者均知晓此次研究的目的、意义，自愿参与并签字确认，我院伦理委员会对本研究批准。

1. 2. 方法

1.2.1 超声检查

对64例孕妇均进行经腹部超声检查、经阴道超声检查，仪器采用Philips IU22型彩色多普勒超声诊断仪。经腹部超声：让孕妇保持膀胱充盈，检查过程中取仰卧位，把耦合剂涂抹于探头，探头频率设置为2.5MHz-5.0MHz，对孕妇腹部区域进行纵向、横向、扇型扫描检查，观察宫腔内是否存在孕囊、输卵管是否有包块（包块内是否有孕囊）、盆腔是否有积液等。经阴道超声：检查前排空膀胱，取仰卧截石位并抬高臀部，将探头频率设置为6.0-7.5 MHz，涂抹耦合剂于检查探头，于探头套上无菌避孕套之后，缓慢置入患者阴道，检查过程中通过抽送、旋转等方式详细检查患者盆腔情况，观察内容同腹部超声。

1.2.2 血清β-HCG检测

取孕妇静脉血3ml，于1500r/min下离心10min，分离血清，用化学发光分析仪（罗氏 Roche cobas e601）与化学发光法检测血清β-HCG水平，试剂采用分析仪配套试剂。

1.3 疗效标准

以病理学检查结果为金标准，比较A组与B组检查结果。血清β-HCG判断标准：分别于相邻两日检查孕妇血清β-HCG，若相邻两日血清β-HCG水平相比增长率<50%可初步诊断为异位妊娠。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，P<0.05代表有统计学差异。

2 结果

病理学诊断结果显示，64例异位妊娠孕妇当中，输卵管妊娠60例，卵巢妊娠4例。A组检查出输卵管妊娠54例，卵巢妊娠3例，诊断准确率为89.06%（57/64），输卵管妊娠漏诊5例，卵巢妊娠漏诊1例。B组检查判断出异位妊娠孕妇63例，出现1例漏诊，诊断准确率为98.44%。组间诊断准确率比较有统计学差异（χ²=4.800,P=0.028）。

3 讨论

临床上常将经腹部超声检查和经阴道超声检查用于妇科急腹症的检查过程当中，两种超声诊断方式各有优缺点，如经腹部超声会受到肠胀气、肥胖、腹壁紧张等患者身体方面不可控因素的影响，导致诊断准确率偏低，而经阴道超声检查难以对较大的病变部位和周边组织完全呈现，所以也存在应用限制，因此将两种诊断方式联合则可有效提高诊断准确率^[2]。大量临床实践表明，虽然两种诊断方法联合对盆腔肿块进行诊断准确率高，但是依然无法完全避免漏诊、误诊情况发生。临床研究发现随着孕周的延长，正常孕妇的血清β-HCG水平通常在1-2d内呈现倍数增加，而异位妊娠孕妇则需要3-8d，因此可将相邻2日的血清β-HCG水平作为判断指标^[3]。

本次研究的结果表明，在异位妊娠诊断过程中应用经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查联合血清β-HCG检查的准确性理想。相较于采取经腹部超声检查联合经阴道超声检查（A组）而言，经腹部超声检查、经阴道超声检查联合β-HCG检测（B组）的诊断准确率更高（89.06%VS98.44%），组间比较有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，在异位妊娠诊断过程中，应用经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查联合血清β-HCG检查的准确率高，临床应用价值良好。

【参考文献】

[1]李胡萍,龚文婧,周春红.血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用[J].医疗装备,2019,32(23):56-57.

[2]徐芳芳.腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].临床合理用药杂志,2020,13(32):171-172.

[3]运冬梅.阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值[J].中国医疗器械信息,2019,25(05):88-89.