时效性激励护理在脑梗死早期康复中的应用效用

丁建霞

重庆大学附属三峡医院 重庆 404000

[摘要]目的：研究时效性激励护理在脑梗死患者早期康复中的效用问题，探讨其对机体功能恢复的影响。方法：我们将脑梗死患者随机分为两组，对照组采用常规护理，模型组采用时效性激励护理，观察两组患者的恢复情况。结果：15周后，模型组(1.521.37)分的NIHSS评分显著低于对照组(3.261.66)分，P<0.05，差异有统计学意义。结论：时效性激励护理对脑梗死患者的治疗有重要作用，有助于患者的早期康复，值得在临床上进一步推广。

关键词：时效性激励护理；脑梗死；早期康复；神经功能

在世界范围内，脑梗死是发病率和死亡率的主要原因。脑梗死的发生率可能由于老年人口数量的增长而升高。但是，时效性激励护理在脑梗死患者康复中的功能和作用有关具体内容的文献很少。护士需要将时效性激励护理建立为康复团队中的治疗方法。如今，脑梗死患者的出院速度更快，尽管对于这些患者而言，返回家庭环境具有明显的优势，但它也减少了与护理和康复专业人员的接触和支持。目的本研究旨在探究脑梗死患者在早期康复期间时效性激励护理的应用效用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究纳入的患者是康复医院收治的100名脑梗死患者，随机将100名患者分入对照组（一般护理）和模型组（时效性激励护理）。其中对照组50例，模型组50例，年龄48-76岁，平均（65.063.56）岁，病史0.5-1年，平均病史为（0.5±0.37）年；对照组50例年龄49-77岁，平均（65.32±3.29）岁，病史0.5-1年，平均病史为（0.5±0.32）年；两组患者的基本资料没有统计学差异，P>0.05。

1.2 临床纳入与排除标准

选择2017年6月至2019年6月进入医院的100例脑梗死患者，进行康复恢复。根据下列标准将患者纳入研究：1）依从性好，正确理解康复技巧，并准确表达不适；2）患者情况在最近30天内较为平稳，没有新的脑梗死出现。排除标准为：1）脑梗死同时患有其他基础疾病；2）精神疾病。康复医院伦理委员会已批准这项研究。在研究前，所有患者都已获得书面知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组采用一般护理模式进行机体功能的恢复。

1.3.2 模型组

模型组在对照组的基础上采用时效性激励护理。除开正常的康复锻炼之外护理人员个体化应用激励式语言对患者进行激励。在患者的早期恢复中逐步强化刺激，有意识的引导患者身心配合护理工作的开展，使患者自身的康复意愿不断增强。准确判断康复情况，帮助患者尽快尽好的恢复。观察并记录患者的恢复情况，个体化制定恢复策略，连同患者家属一起共同促进患者恢复。在本法执行过程中进行时效性评估，按照患者的反馈情况适时调整恢复策略，及时准确的调动起患者本身的康复意愿，由被动式康复改为主动式康复，让患者成为康复活动的推动人，以此完成康复过程。

1.4 观察指标

评价分为三部分完成，包括护理前，护理后第3周以及第15周。评估的标准是美国脑梗死量表（NIHSS）。此表共有11个项目，如意识状况，运动状况，视力状况等。分数越低，患者的恢复情况越好。

1.5 统计学方法

本研究获得的资料采用SPSS 18.0进行分析。数据使用（  s）表示，使用t检验评价结果，P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

表1是时效性激励护理前后两组患者的NIHSS评价情况。在时效性激励护理后，模型组的患者分数显著低于对照组。P<0.05,差异有统计学意义。

表1 时效性激励护理前后两组患者NIHSS评价情况

3 讨论

本研究探讨了时效性激励护理在脑梗死患者早期康复中的应用效用。影响护士服务脑梗死患者的背景因素包括在领导和管理，人员配备水平，时间问题，建筑环境的使用等这些环境中的组织和互动方式。这些因素在阻碍或促进护士参与康复服务的作用中至关重要

^[1]。护士认为在他们的实践中结合康复技术要视是否有足够的时间和人员而定。这促使人们相信康复与护理实践是分开的，并且是护理实践的补充。使用时效性激励护理作为常规护理实践的一部分是可能的，但护士或其他脑梗死团队成员并不总是期望的，这是教育计划的局限性，护士在脑梗死患者对技术和身体护理与康复需求导致护士的期望值降低。国家临床指南很少要求护士提供所需的技能或应该进行哪种实践活动^[2]。但是，人们一致认为，时效性激励护理是可能的，这需要利用从教学中获得的知识来将治疗常规地带入日常生活和护士与病人的沟通中。如果护士的日常实践中明显体现出以康复为中心的活动，则可以改善与脑梗死患者及其家人的合作^[3]。如果脑梗死服务旨在增加早期康复，脑梗死患者将需要清晰的信息，以帮助他们了解护士的日常支持活动可以直接促进康复。在许多研究中，护士的任务导向与脑梗死患者的非人际互动有关^[4]。护士很少做出努力来制定个性化的护理计划。同时也报告说，护士在康复中的作用被贬低或不尊重。医院和家属似乎对护士能否将康复纳入他们的实践抱有很小的期望。

综上所述，时效性激励护理方法可以改善脑梗死患者的早期康复情况，患者的意识状况，运动状况，视力状况都出现不同程度的提升，临床作用明显，值得进一步推广。

参考文献

[1] 刘佳．时效性激励护理模式在脑梗死患者早期康复护理中的应用研究[J]．中国医药指南，2019，17（02）：218-219．

[2] 田花．时效性激励护理模式在急性脑梗死偏瘫患者早期康复训练中的应用[J]．国际护理学杂志，2020（04）：619-620．

[3] 闫喜芝．时效性激励护理对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响[J]．河南医学研究，2020，29（18）：3424-3425．

[4] 陈保菊，张洁，王璐，等．时效性激励护理模式在ACI偏瘫患者早期康复训练中的干预效果[J]．山西卫生健康职业学院学报，2020，30（01）：101-103．