出现哪些症状，警惕消化道出血？

出现哪些症状，警惕消化道出血？

颜琼

大竹县周家中心卫生院 635113

作为临床上一种常见病和高发病，消化道出血的现象是非常常见的。这种疾病的特点是发病快速紧急，病情发展迅速，患者在短时间内可能会有大量出血的症状。此时一旦延误治疗，会严重危及患者的生命安全。临床上能否准确判断消化道出血的原因，并对其采取正确治疗，直接关系着患者的预后效果。为了实现疾病的早期治疗，需要增加对消化道出血疾病的认知，了解疾病的发病症状、体征和保健方式，这样才能全面的保证疾病能够得到及时的干预。

1. 消化道出血常见的症状

1.1贫血和晕厥

消化道出血患者的症状表现与出血量有着直接的关系。一般而言，出血量<400ml时，患者除了有出血的症状外，可能并没有其他的典型症状表现。当出血量持续增加，达到中等量时，患者会出现头晕、肢体软弱无力、口渴、站立时晕厥、贫血等症状，此时患者的血压指标一定是偏低的，而且会有明显的冷感。

1.2呕血、黑便

在发生消化道出血症状后，患者会有呕血、黑便的症状。这两种症状与出血的部位有直接的关系。当出血的部位在幽门位置以上时，患者会出现黑便、呕血两种症状。当出血部位在幽门以下时，患者一般会出现黑便的症状。但是这种症状并不是绝对的，当出血量少、出血快的幽门上病变时，患者可能会出现黑便症状。而幽门以下部位出血量大、出血快速时，血液会反流至胃部时，使患者产生呕血症状。

1.3休克

当出血量增加至1500~2500ml时，此时的症状非常严重，出血量已经达到全身的30%~50%,患者会产生休克症状，具体表现为面色苍白、神志不清、烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀等症状，此时血压极低，甚至可能无法检测，脉搏快速且微弱。当患者因出血量较大而产生休克症状时，表示情况非常危险，需要立即进行抢救，否则会导致患者死亡。

1.4淋巴病变、消瘦

消化道出血会引发胃癌等并发症，此时患者的左锁骨上凹淋巴结肿大，上腹部有明显的包块增加。门脉高压胃底食管静脉曲张破裂患者带有腹水、脾大和蜘蛛痣症状。若患者出现了胆囊肿大、黄疸、上腹部距离疼痛症状，呕出的血液呈条状血块，表示患者为肝外型胆道出血。当患者有皮肤黏膜出血表现时，需要警惕患者有全身性疾病，如口腔、鼻腔内黏膜毛细血管扩张或毛细血管瘤等。

2. 哪些原因可能会引起消化道出血

2.1食管病变

患者存在一些食管病变时，这些疾病会引发消化道出血，如食管溃疡、食管炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂综合症或食管机械性损伤等。这也是引起消化道出血的常见因素。

2.2血管病变

一些血管病变疾病也会导致消化道出血，常见有胃壁内小动脉瘤、主动脉瘤、脾动脉瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等。

2.3肝胆胰疾病

门静脉阻塞综合征、肝癌伴门脉高压症、急性胰腺炎、肝硬化伴门脉高压症、胆道出血胰腺癌侵犯十二指肠等，当患者存在以上胆道胰腺疾病时，患有消化道出血疾病的风险也会增加。

2.4胃十二指肠疾病

胃肠道疾病会引发消化道出血，常见有消化性溃疡、急慢性胃炎、药物性胃炎等。

2.5全身性疾病

除了以上常见的疾病因素外，一些全身性疾病也会导致消化道出血，如肺原性心脏病、流行性出血热、钩端螺旋体病、凝血机制障碍、白血病、血友病、淋巴瘤、弥漫性血管内凝血、结节病等。因此，当你患有这些疾病时，需要加强自身保护，避免出现消化道出血。

3. 消化道出血有哪些治疗方式

3.1一般性治疗

当患者有呕血、黑便等症状时，需要立即卧床休息，不要活动，避免出血增加。密切观察患者的意识状态和皮肤问题，患者有温暖感受或湿冷的感受。详细测量患者的各项生命体征，如血压、脉搏、出血量和尿量。为患者建立静脉通道，可以采用中心静脉压的测定方式，保证测量准确。患者休息时要注意呼吸通畅，及时将口腔和鼻腔的分泌物清除干净，避免呕血导致窒息。观察患者的出血量，若出血量较少可进少量的流食，若出血量较大则严禁饮食。大多数患者在呕血后会有发热的症状，这属于正常现象，一般不需要抗生素治疗。

3.2补充血容量

检测患者的血压和血红蛋白指标，若收缩压<90mmHg，血红蛋白指标<9g>时，需要进行输血治疗。当患者因肝硬化办静脉高压的患者，需要控制输血，避免输血增加导致门静脉压力增加，增加再次出血的风险。控制输血量，避免导致患者出现急性肺水肿等并发症，诱发二次出血。

4. 止血处理方式

4.1胃内降温

出血会导致胃内灼热，因此要进行降温处理。留置胃管，注入10～14℃温度的水来反复的灌洗胃腔，达到降温的治疗目的。降温能够促进血管收缩，减少血流，同时能够抑制胃酸的分泌和消化。灌洗能够减弱出血部位的纤维蛋白酶活力，从而达到止血的效果。

4.2口服止血剂药物

如果患者的出血是黏膜病变导致的出血，可以采用口服血管收缩剂进行治疗。去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml，指导患者分次服用。止血剂能够促进出血的小动脉收缩，产生止血的效果。但是这种药物服用后对血管产生作用，因此对于老年患者、高血压患者等人群不建议使用。

4.3内镜下止血治疗

针对出血部位较大、无法应用止血药物的需要在内镜直视下进行止血。在出血部位局部喷洒碱式硫酸铁溶液，能够促使胃内局部发生痉挛，导致出血周围的血管产生收缩作用，使血液凝固，达到止血的治疗效果。若患者持续性出血时，需要使用内镜直视下高频电灼血管止血。常规电凝止血难以保证出血点的精确凝固，属于暂时性的止血方式。激光治疗能够凝固组织蛋白，促进小血管的收缩与闭合，发挥机械性血管闭塞或血管内血栓形成的治疗效果，达到止血的治疗目标。

5. 消化道出血患者有哪些注意事项

首先要注意规律饮食。患者需要一日三餐、定时定量的饮食，这对于疾病的康复非常重要。规律饮食有助于保护患者的胃肠道，帮助消化，促进疾病好转。其二是饮食清淡，患者的日常饮食要选择新鲜的水果、蔬菜，清淡饮食，避免使用辛辣、油腻和腌制类食物，避免造成刺激。特别是辣椒，会对血管产生刺激，会加重患者的病情，因此一定要叮嘱患者，注意自己的饮食。选择柔软的食物，不要食用坚果、脆骨等食物，坚硬食物会增加食管机械损伤的风险，会引发二次出血，不利于疾病的康复。牛奶虽然对于营养有益，但是不可以空腹喝，而且要控制饮用量。叮嘱患者戒烟戒酒，不要饮用浓茶、咖啡等，保持充足的睡眠，养成健康的生活方式。