帕金森病患者50例运动功能康复的护理体会

帕金森病患者 50例运动功能康复的护理体会

皇甫欢乐 翁冠群 蒋慧珠 张莹

淮安市第三人民医院 223000

摘要：目的：观察在帕金森病患者护理中应用康复护理对运动功能康复的影响分析。方法：抽取2019年10月-2020年10月在我院神经内科收治的50例帕金森病患者作为研究对象，将所有患者按照随机原则划分为研究组和参照组，每组分别25例。为参照组患者采用常规的护理干预；为研究组患者实施康复护理进行干预，观察两组患者的运动功能评分、护理满意度，并对其进行比较、分析。结果：研究组患者的运动功能评分明显好于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者对护理的满意度明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将康复护理干预应用于帕金森病患者护理中取得的效果非常显著，其不仅能够改善患者的运动功能，还能够提升患者对护理的依从性，使得护患关系更加的和谐。

关键词：帕金森；运动功能；功能康复；护理体会

帕金森病（PD）是一种神经系统变性疾病，其在老年人群众比较常见，主要的发病机制就是脑黑质多巴胺神经元的变性死亡，具体的致病因素还不清楚，也没有良好的治疗方式，通常需要长期服用药物缓解。为了强化帕金森病患者的运动功能，就要为其提供有效的康复护理^[1]。本次研究主要为帕金森病患者应用康复护理的效果进行分析，现对整个研究过程阐述如下。

1.资料与方法
1.1 临床资料

本次研究选取2019年10月-2020年10月我院神经内科的50例帕金森病患者作为研究对象,对所有病例做出完整分析。纳入标准：所有患者符合帕金森病的诊断标准，患者及家属同意被纳入本次调查研究；排除标准：先天性神经系统病、认知障碍疾病、严重器质性疾病等^[2]。随机将患者分成研究组25例、参照组25例，其中研究组16例男性、9例女性，年龄在60-70岁之间,平均年龄（65±2.4)岁；参照组15例男性、10例女性，年龄在58-76岁之间,平均年龄（67±3.2)岁。将两组患者的病例资料进行比较分析得出差异无统计学意义(P>0.05)，但有可比性。

1.2 护理方法

为参照组患者提供常规的护理干预，首先护理人员要根据帕金森病的诊断结果提供对应的护理服务，如果为轻症前期可以为患者提供指导，若为重症就要为患者提供全面的服务，注重病房环境的清洁和消毒，对室内的温度、光线、气流进行合理调节；其次要与家属一同关心体贴患者，协助进食、服药和日常生活的照顾，监督患者的日常用药，并为患者提供相应的健康宣教；最后护理人员要细心观察，积极预防并发症和及时识别病情变化，要对患者进行严密的监测，一旦发现异常要及时的通知主治医生处理^[3]。

为研究组患者实施康复护理进行干预，具体操作如下：首先护理人员要对患者进行用药护理和饮食指导，不仅要保障药物提供的准确性，还要对患者用药的剂量、时间、频率进行把控，督促患者遵医嘱正确服药，防止服错，漏服，帕金森病常用药物有如复方卡比多巴、多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片、盐酸苯海索、盐酸金刚烷胺片等。饮食上给予低盐、低脂、低胆固醇、优质蛋白、易消化食物，指导患者每日进食谷类300-500g(米、面、杂粮等)，蔬菜或瓜类300g，饮水达2000ml，避免刺激性食物，戒烟、酒、槟榔等。进食、饮水时，取坐位，避免分散注意力；其次护理人员要为患者进行心理护理，对于患者的焦虑、不安、抑郁等情绪进行疏导，鼓励患者积极的倾诉，给予患者关心与宽慰，多给患者讲解一些成功的案例，让患者增强信心；再次要做好安全护理，对有震颤、肌强直表现的病人，应防止坠床、擦伤、烫伤等意外，尽量避免使用约束带。对平衡失调、步行困难等运动障碍的患者，提供生活所需，移开环境中的障碍物，室内物品摆放固定、有序、光线充足，常用物品置于伸手可及处，应注意其活动中的安全，防湿滑、防跌倒。患者各项活动均有人陪同。最后护理人员要为患者提供运动指导，可预先指导患者学会放松，在吸气的时候鼓起腹部，在呼气时腹部放松，从头开始逐渐的放松肌肉直到脚底，如此反复练习5-15min。指导患者进行肢体运动，其主要包括：上肢的扩展、上举、旋转运动；下肢的弯曲、侧伸、前踢等运动，或者上肢与下肢一同进行协同运动，每天两次，每次0.5-1h^[3]。并鼓励患者进行面部及舌的运动，如鼓腮、噘嘴、龇牙、伸舌、吹吸及大声朗读等训练，以改善面部表情和吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳、顺畅。还要鼓励患者维持和培养兴趣爱好，坚持主动运动，如散步、打太极拳等，行走时先足跟着地再足尖着地，跨步要慢而大，缓慢行走，保持关节活动的最大范围，加强日常生活动作训练，进食、洗漱、穿脱衣服等应尽量自理。患者在进行康复训练时，应选择自己觉得最放松、活动最自如、最灵活，即药效高峰时进行，锻炼时衣服要尽量宽松、舒适，鞋子要坚固、轻便，注意运动与休息相结合，不至于过度疲劳和消耗体力。

1.3 观察指标

观察两组患者的运动功能、护理满意度，首先对于运动功能的评价标准为：采用UPDRS量表对患者的运动功能进行评分，总分100分，分数越高代表运动功能越低。根据医院自制的护理评价量表进行护理满意度评估，其中分数在90分以上为非常满意，分数在70-90分以内为基本满意，分数在70分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行研究数据分析，其中采用±表示平均数、采用(X±S)表示标准差、采用%表示百分数，应用方差进行数据检验，应用t进行数据检测，而差异有统计学意义可用P<0.05表示。

2.结果

2. 1. 对比两组患者运动功能评分的数据显示，如：表1。

组名 n 治疗前UPDRS 治疗后UPDRS

研究组 25 54.25±10.12 39.25±8.88

参照组 25 56.32±11.37 52.65±9.76

表1：两组患者运动功能评分的数据比较分析

2. 2. 对比两组患者护理满意度的数据显示，如：表2。

组名 n 非常满意 基本满意 不满意 护理满意率（%）

研究组 25 17（68%） 6（24%） 2（8%） 23（92%）

参照组 25 13（52%） 5（20%） 7（28%） 18（72%）

表2：两组患者护理满意度的数据比较分析

3.讨论

近几年我国帕金森病患者的人数呈不断上升趋势，本病为一种无法根治的疾病，病程长达数年或数十年，一旦患病终生都要进行治疗，且目前尚无有效的治愈方法，也没有办法阻止病情的发展，通常采用药物治疗进行缓解，但是盲目的大量的用药还会增加并发症的发生率。医护人员应关心患者，倾听他们的感受，理解他们的处境，尽力帮他们解决困难、走出困境。所以为了缩短治疗时间，提高患者的生活质量，就要提供有效的康复护理，促使患者的运动功能得到康复^[3]。本次研究发现，研究组的运动功能评分明显高于参照组，对于护理的满意度明显高于参照组，证实康复护理能够针对帕金森病患者的运动障碍提供有效的功能锻炼，并结合心理、用药、安全护理，饮食指导，使得患者的生活质量得到提升。

参考文献：

[1]董可, 柳欣. 运动指导护理对帕金森病康复患者的运动功能影响评价[C]// 2018年国际检验医学杂志学术年会论文专集. 0.

[2]程卓慧. 运动指导护理对帕金森病康复患者的效果体会[J]. 心理月刊, 2018(11):47-47.

[3]李丹. 帕金森病患者的综合护理体会[J]. 中国保健营养, 2018, 028(024):155-155.