优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自护能力及肾功能的影响

优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自护能力及肾功能的影响

杨秀英

山东省枣庄市市中区齐村镇卫生院 山东省枣庄市 277000

【摘要】目的：评价慢性肾衰竭腹膜透析期间辅助优质护理干预对患者自护能力、肾功能等方面的影响，以提高患者的生存质量。方法：选择我院2018年6月-2019年6月期间收治治疗的慢性肾衰竭腹膜透析患者（n=96）,以随机法分为采取常规护理、优质护理干预的2组，对照组与研究组各48例。比较2组慢性肾衰竭腹膜透析患者的自护能力、肾功能、并发症状况。结果：组间干预后自护能力以及肾功能指标水平比较，研究组均优于对照组P<0.05。组间腹膜炎、引流不畅等并发症情况比较，研究组并发症少于对照组P<0.05。结论：常规护理辅助优质护理干预可以进一步促进慢性肾衰竭腹膜透析患者自护能力提升、肾功能改善，提高患者的安全性。
【关键词】：慢性肾衰竭腹膜透析 优质护理干预 自护能力 肾功能 并发症

慢性肾衰竭患者的肾功能状况无法满足正常活动所需，治疗不及时可导致尿毒症等问题，并累及全身脏器，影响患者生命活动与安全性状况。针对慢性肾衰患者以腹膜透析治疗为主，在减轻患者肾损伤的基础上控制病情，从而提高患者的生存质量，延长生存期。但是，相应的并发症情况也较为明显。基于疾病以及治疗的特殊性，对患者的自护能力也提出了较高的要求。临床工作中发现，优质护理干预在提高患者自护能力方面价值显著。本文进行研究：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为慢性肾衰竭患者，时间选自2018年6月-2019年6月，总计96例。纳入标准：（1）患者和家属签署腹膜透析治疗知情同意书，患者耐受；（2）伦理委员会批准；（3）患者有配合能力。排除标准：（1）其他治疗方法患者；（2）沟通、意识、认知障碍患者。进行96例患者分组，2组慢性肾衰竭腹膜透析患者各48例。对照组：男28例，女20例；患者年龄30-76岁，平均（54.5±5.6）岁；患者文化程度：小学5例，中学20例，大专以上23例。研究组：男25例，女23例；患者年龄32-75岁，平均（54.3±6.3）岁；患者文化程度：小学3例，中学21例，大专以上24例。慢性肾衰竭腹膜透析患者基线资料完整，组间一般资料具有可比性P>0.05。

1.2护理方法

对照组：予以慢性肾衰竭腹膜透析患者治疗环境护理、发放健康手册宣教、治疗与注意事项告知等常规护理。

研究组：配合优质护理干预。（1）有效护患沟通。护理人员积极与患者、家属沟通，根据患者的护理需求予以满足，根据患者的理解能力耐心解答慢性肾衰竭、腹膜透析治疗知识，根据患者的情绪状况进行疏导，强调负面情绪、生活行为等对治疗的影响，引导患者深呼吸、注意力转移等情绪调节方法，叮嘱患者严格遵医嘱。另外，介绍腹膜透析治疗良好病例，以提升患者的治疗信心。（2）优质治疗护理。治疗严格遵守无菌操作要求，以预防导管等污染，监测体温变化状

况，进行感染预防处理。演示穿刺处更换敷料方法，出现渗血时以无菌纱布覆盖，监测导管状况，加强导管固定，针对导管堵塞、松动等状况及时针对性处理。另外，指导患者自我监护方法，及时询问患者感受。（3）生活指导。根据患者营养、身体状况以及自护能力等评估结果，指导患者生活自护方法。饮食上叮嘱患者补充膳食纤维，根据实际状况补充微量物质、维生素，禁刺激性饮食、烟酒，指导家属陪同患者进行慢跑、散步等适量运动改善体质，禁止过度运动。另外，指导患者并发症自我监护，加强个人卫生、穿刺部位保护。

1.3观察指标

记录2组慢性肾衰竭腹膜透析患者的自护能力、肾功能以及并发症状况。

1.4指标评分

参考自我护理能力量表（ESCA）评价慢性肾衰竭腹膜透析患者的自护能力，评分越高说明患者自护能力越强^[1]。

1.5数据统计学分析

慢性肾衰竭腹膜透析患者观察指标数据经SPSS19.0处理，计数资料以（n）、（%）的形式描述，计量资料以均数（ ±s）的形式描述，指标差异检验采用（x²）和（t）。P<0.05，表示指标差异显著。

2 结果

2.1并发症比较

2组慢性肾衰竭腹膜透析患者的并发症发生情况见表1。

表 1 慢性肾衰竭腹膜透析患者组间并发症情况分析（n,％）

2.2计量指标比较

2组慢性肾衰竭腹膜透析患者的自护能力、肾功能状况见表2。

表 2 慢性肾衰竭腹膜透析患者组间相关指标对比（_，n=96）

3 讨论

腹膜透析可有效清除机体内代谢产物、毒性成分、机体多余水分，从而改善患者的机体水电解质紊乱状况。但是，患者感染风险高，不良饮食、生活行为会增加并发症风险，从而影响患者预后。予以优质护理可以提高患者的自护能力、安全性，改善机体免疫力^[2]。周明玉,杨娜研究指出，予以慢性肾衰竭腹膜透析患者优质护理可提升自护能力、安全性,改善肾损伤状况^[3]。

本文结果与王韫研究结果有一致性，研究组患者ESCA评分高于对照组，透析并发症总发生率低于对照组,P<0.05^[4]。

综上所述，慢性肾衰竭腹膜透析期间辅助优质护理干预可以提高患者的自我护理能力，从而促进治疗预后。

参考文献：

[1]段蓓蓓.优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(02):139-140.

[2]燕秀娟.优质护理干预在慢性肾衰竭患者护理中的效果评价[J].航空航天医学杂志,2020,31(03):380-381.

[3]周明玉,杨娜.优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自护能力及肾功能的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(16):165-167.

[4]王韫.对接受腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(16):244-245.