健康管理，到底管什么？

健康管理，到底管什么？

高峰

崇州市人民医院 四川 崇州 611230

《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》相关规定，将健康服务业定义为医疗服务、健康管理与健康促进、健康保险及相关服务等类别。那么，健康管理到底是什么？到底管什么呢？

1、什么是健康管理

“健康管理”应将其分解为“健康”与“管理”，再逐一予以分析。即“健康”为躯体、精神、社会和谐处于较为融合、完美状态，并非是没有疾病和躯体虚弱。WHO将健康定义为躯体健康、人与社会和谐健康、精神健康等，既体现多维健康观，更是健康的最终目标。“管理”则是借助计划、组织和指挥、协调等手段，将资源予以优化配置，使之能够在短时间内发挥最佳作用。通过健康管理技术的运用，预测和量化评估健康风险因素，再施行有效的监督指导。

2. 健康管理具体内容

1. 健康档案构建和维护。作为各社区卫生服务的基础性工作，特别是在网络技术、5G通讯等持续性发展的背景下，居民健康档案的构建得以实现。从婴儿出生到老年的寿终正寝，都会面临不同程度健康问题，通过健康档案的记录，完成个体化的健康管理。

2. 个人健康评估。对于健康管理工作而言，其核心的目的在于：评估个人健康状况，但该项工作应由专业性医院、具有评估资质的健康管理机构完成。正常情况下，可依据疾病状态、亚健康状态及健康状态，将健康划分等级，及时采取对症医疗。

3. 健康指导。借助健康咨询机构、社区保健机构、个人保健医生或家庭医生等诸多方式，确保其可参与到健康保健、健康促进等诸多工作。目前，健康管理涉及饮食、营养、运动锻炼、心理等层面；健康促进也包括体质增强、如何长寿等。

4. 健康环境评估。通过对居民生存环境、居家环境的评估，提出针对性改进措施，改善环境质量。

5. 愈后健康恢复。对于医疗机构而言，既要肩负着患者疾病痊愈的职责，还应做好愈后健康恢复工作。通过分级诊疗机制，社区或社会保健机构接转愈后患者。通过针对性健康管理举措，帮助其恢复健康，直至恢复至最佳健康状态。例如：脑卒中疾病患者，急性期可在上级医院进行手术治疗，急性期过后转诊到康复机构继续治疗。

6. 心理健康。应依据患者职业关系、家庭关系等诸多信息，做好心理健康及社会适应力的疏导、管理等诸多工作。

2. 健康管理和健康体检间的区别

3.1 定义

（1）健康管理。是对健康群体、亚健康群体、疾病群体等危险因素予以预判，再施行有效的评估、预防及维护等工作。是以健康管理师为导向，再联合医学基础、营养保健和中医养生、心理保健及运动医学、安全用药等诸多层面，对群体施行的健康教育、促进及咨询指导工作，帮助其恢复躯体最佳状态，增强生活质量、延长寿命。

（2）健康体检。是医师借助感官、传统检查工具、超声波和抽血化验等方式，精准把控躯体状况，再联合检查结果，做好临床疾病的鉴别。

3.2 工作人员、知晓度

①工作人员。健康管理是由健康管理师执行各项操作，而健康体检则是由医师完成的。②知晓度。健康管理作为新兴行业，人们对其知之甚少，健康体检是相对成熟的机构完成的，知晓度明显较高。

3.3 工作内容

（1）健康管理。①收集健康信息，如个人、群体健康和生活信息，一旦出现相关问题，可及时采取干预性措施；②通过健康危险因素的把控，对其健康状况、发展趋势加以预测，提出健康警示，且为后续干预管理、干预效果提出针对性指导意见；③通过健康促进干预，制定科学的行动计划，再联合健康指导的层面，保持躯体健康。

（2）健康体检。通过对血压、身高和体重、脏器功能、血液系统等检查，如肝肾功能、血尿便常规、血脂等检查，提出体格检查结果。

3.4 工作实质

（1）健康教育。通过临床医学、预防医学间的整合，施行三级预防措施，如一级预防（病因预防）是借助健康教育或健康促进等方式，逐步增强躯体健康；二级预防，以早发现、早诊断及早治疗等层面，在潜伏期为了阻止或减缓疾病的发生而采取的措施；三级预防，是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，减低病死率。

（2）健康体检，是以体检的方式，对疾病予以早发现、早诊断和早治疗。

4、健康管理的流程

（1）信息采集

涉及日常生活调查、常规体检或健康体检、病因检查等，通过患者年龄、性别和身高、体重等信息的收集整理，还可将患者躯体功能状况、实验室血糖血脂、家族史及膳食习惯、生活方式等纳入信息采集范畴，构建科学的信息档案，再联合健康危险因素的把控，制定科学的健康促进计划。

（2）影响因素

通过对影响健康因素的预防措施，其优势明显优于单纯性生物医学，还应联合致病社会因素、心理因素的把控，保持躯体健康状态。以糖尿病患者为例，不应仅施行药物降糖处理，还应通过改善不良生活习惯、饮食习惯，保持自身健康。糖尿病的“五辆马车”缺一不可。报道显示，影响健康的因素为以下几类：①环境因素。如致病性微生物、细菌真菌及病毒、物理和化学、社会经济及文化教育、就业等诸多因素；②行为生活方式。如风俗习惯、精神状态、体育锻炼和交通工具、嗜好及营养；③医学卫生服务。涉及医疗卫生设施、医疗卫生制度；④生物遗传。以亲代遗传为导向，涉及行为本能、代谢类型和生理特征、体形特征等。

（3）预测意义

各类事物均存在过去、现在、未来等时段演变过程，作为事物发生与发展的前提，反映变化规律。即预测是以事物发展历史、现状为前提，再联合发展规律等因素的考量，对未来状况予以推断，既可起到预测的目的，还可对管理过程施行优化控制。

（4）健康评估

是以收集个人、群众健康信息为导向，再联合临床经验、统计数据等诸多信息，制定较为科学的健康和疾病评估模型，既涉及遗传史和家族史、患病史，还涉及饮食、生活习惯及作息等诸多因素，具体包括个体化体检、健康信息收集、跟踪与干预、疾病预警和就医绿色通道、保险服务、健康与疾病评估预测等。

在健康管理学科建设上我们任重道远。没有全民健康，就没有全面小康。坚持预防为主，防治结合，联防联控，全防群控。