聊城市东昌府区妇幼保健院妇产科 山东省 聊城市 252000
摘要:目的:探讨急性绒毛膜羊膜炎对高危妊娠结局的影响。方法:选取2018年04月到2020年04月在我院住院伴急性绒毛膜羊膜炎的高危妊娠患者55例设为研究组,选取同期在我院住院不伴急性绒毛膜羊膜炎的高危妊娠患者60例设为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:与对照组相比,研究组CRP、白细胞计数高;剖宫产、胎盘早剥、产后出血及产褥感染发生率均高,胎儿窘迫、新生儿窒息及转儿科发生率均高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高危妊娠伴急性绒毛膜羊膜炎患者可增加不良妊娠结局的发生率,对急性绒毛膜羊膜炎及时预防和治疗,可降低母婴并发症,改善妊娠结局。
关键词:高危妊娠;急性绒毛膜羊膜炎;妊娠结局
高危妊娠指在妊娠期可能危害产妇、胎儿或导致难产的病理或致病因素,会对母婴生命造成严重影响[1]。随着生育政策的放开、高龄孕妇的增多,高危妊娠孕产妇并发症增多,常见的有急性绒毛膜羊膜炎(Chorioamnionitis,CAM)。CAM由于病原体感染胎盘绒毛膜羊膜或蜕膜而出现的一种炎性疾病,若处理不当可造成严重母婴并发症[2],因此越来越受到临床医师的重视,本研究就CAM对妊娠结局的影响进行探讨,结果如下。
1 资料与方法
一般资料
选取2018年04月到2020年04月在我院住院伴急性绒毛膜羊膜炎的高危
妊娠患者55例为研究组,年龄25-38岁,平均年龄(30.35±2.64)岁;选取同期在我院住院不伴急性绒毛膜羊膜炎的高危妊娠患者60例为对照组,年龄24-39岁,平均年龄(28.86±2.72)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
CAM的诊断标准
临床表现:母体体温≥38℃;胎心率增快(胎心率基线≥160次/分)
或母体心率增快(心率≥100次/分);母体外周血白细胞计数≥15x109/L; 阴道分泌物异位;子宫呈激惹状态、宫体有压痛。母体体温升高的同时伴有上述2-5项中任何一项表现即诊断为绒毛膜羊膜炎。术后胎盘、胎膜或脐带组织病理检查有助于CAM的诊断。
排除标准:多胎妊娠;既往心肝肾功能障碍;孕期生殖道感染;宫颈环扎术等手术者。
观察指标
(1)记录两组产妇的CRP、白细胞计数、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、产褥感染情况;
(2)记录两组新生儿的胎儿窘迫、新生儿窒息、转儿科情况。
统计学分析
使用 SPSS19.0 对患者的相关参数进行分析,计数资料以(%)表示,采用χ2检验,计量资料以(x ±s)表示,采用t检验,P<0.05,差异有统计学意义。
结果
两组产妇一般资料对比:研究组CRP、白细胞计数高于对照组,差异有统计学意义,两组患者年龄、孕次、产次比较差异无统计学意义。见表1
表1 两组产妇一般资料对比(x ±s)
组别 | 例数 | 年龄 (岁) | 孕次 (次) | 产次 (次) | CRP (mg/L) | 白细胞计数(×109/L) |
研究组 对照组 t值 P值 | 55 60 | 30.35±2.64 28.86±2.72 0.865 >0.05 | 2.09±1.03 2.10±0.76 0.502 >0.05 | 1.13±0.12 0.97±0.31 0.953 >0.05 | 11.92±4.51 7.86±4.57 3.952 <0.05 | 17.43±3.72 9.67±3.18 4.672 <0.05 |
两组产妇结局对比 研究组剖宫产、胎盘早剥、产后出血、产褥感染发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2
表2 两组产妇结局对比[例(%)]
组别 | 例数 | 剖宫产 | 胎盘早剥 | 产后出血 | 产褥感染 |
研究组 对照组 X2值 P值 | 55 60 | 11(20) 34(56.67) 16.197 0.000 | 2(3.64) 12(20) 7.187 0.007 | 5(9.09) 20(33.33) 9.912 0.002 | 1(1.82) 6(10) 4.364 0.037 |
两组新生儿结局对比 研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、转儿科发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3
表3 两组新生儿结局对比[例(%)]
组别 | 例数 | 胎儿窘迫 | 新生儿窒息 | 转儿科 |
研究组 对照组 X2值 P值 | 55 60 | 4(7.27) 13(21.67) 4.720 0.030 | 1(1.82) 7(11.67) 4.300 0.038 | 2(3.64) 9(15) 4.284 0.038 |
讨论
高危妊娠情况多样,如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、骨盆胎位异常、习惯性流产、死胎史、重度贫血等。高危妊娠孕妇免疫功能低下,容易受各种病原菌的入侵,引发机体的炎性反应。急性绒毛膜羊膜炎的主要病因是在孕期发生了羊膜、蜕膜、绒毛或下生殖道感染[3]。本研究中,与不伴绒毛膜羊膜炎高危妊娠患者相比,急性绒毛膜羊膜炎高危妊娠患者剖宫产、胎盘早剥、产后出血及产褥感染发生率均高,胎儿窘迫、新生儿窒息及转儿科发生率均高,说明了高危妊娠患者在分娩期容易发生绒毛膜羊膜炎,该并发症严重影响产妇和胎儿的生命健康。需根据患者临床表现和辅助检查,如CRP及白细胞等,及早发现并进行干预,才能尽可能减少母婴并发症。
总之,高危妊娠伴急性绒毛膜羊膜炎患者可增加不良妊娠结局的发生率,对急性绒毛膜羊膜炎及时发现和治疗,做好有效措施,降低母婴并发症,改善妊娠结局。
参考文献
[1] 翁廷松,何美玲,刘非,等.未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清中NE,Ox-AT及IL-8水平变化及临床意义[J].现代生物医学进展,2017,17(1):133-136.
[2] 徐流立,张琳,祝参,等.孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及妊娠结局影响的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(15):3555-3558.
[3] 刘春梅.高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响[J].河南医学研究,2017,26(03):485-486.