急性绒毛膜羊膜炎对高危妊娠结局的影响分析

(整期优先)网络出版时间:2021-01-06
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急性绒毛膜羊膜炎对高危妊娠结局的影响分析

王珍 李华通讯作者 耿小芳

聊城市东昌府区妇幼保健院妇产科 山东省 聊城市 252000

摘要:目的:探讨急性绒毛膜羊膜炎对高危妊娠结局的影响。方法:选取2018年04月到2020年04月在我院住院伴急性绒毛膜羊膜炎的高危妊娠患者55例设为研究组,选取同期在我院住院不伴急性绒毛膜羊膜炎的高危妊娠患者60例设为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:与对照组相比,研究组CRP、白细胞计数高;剖宫产、胎盘早剥、产后出血及产褥感染发生率均高,胎儿窘迫、新生儿窒息及转儿科发生率均高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高危妊娠伴急性绒毛膜羊膜炎患者可增加不良妊娠结局的发生率,对急性绒毛膜羊膜炎及时预防和治疗,可降低母婴并发症,改善妊娠结局。

关键词:高危妊娠;急性绒毛膜羊膜炎;妊娠结局

高危妊娠指在妊娠期可能危害产妇、胎儿或导致难产的病理或致病因素,会对母婴生命造成严重影响[1]。随着生育政策的放开、高龄孕妇的增多,高危妊娠孕产妇并发症增多,常见的有急性绒毛膜羊膜炎(Chorioamnionitis,CAM)。CAM由于病原体感染胎盘绒毛膜羊膜或蜕膜而出现的一种炎性疾病,若处理不当可造成严重母婴并发症[2],因此越来越受到临床医师的重视,本研究就CAM对妊娠结局的影响进行探讨,结果如下。

1 资料与方法

    1. 一般资料

选取2018年04月到2020年04月在我院住院伴急性绒毛膜羊膜炎的高危

妊娠患者55例为研究组,年龄25-38岁,平均年龄(30.35±2.64)岁;选取同期在我院住院不伴急性绒毛膜羊膜炎的高危妊娠患者60例为对照组,年龄24-39岁,平均年龄(28.86±2.72)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1. CAM的诊断标准

临床表现:母体体温≥38℃;胎心率增快(胎心率基线≥160次/分)

或母体心率增快(心率≥100次/分);母体外周血白细胞计数≥15x109/L; 阴道分泌物异位;子宫呈激惹状态、宫体有压痛。母体体温升高的同时伴有上述2-5项中任何一项表现即诊断为绒毛膜羊膜炎。术后胎盘、胎膜或脐带组织病理检查有助于CAM的诊断。

排除标准:多胎妊娠;既往心肝肾功能障碍;孕期生殖道感染;宫颈环扎术等手术者。

    1. 观察指标

(1)记录两组产妇的CRP、白细胞计数、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、产褥感染情况;

(2)记录两组新生儿的胎儿窘迫、新生儿窒息、转儿科情况。

    1. 统计学分析

使用 SPSS19.0 对患者的相关参数进行分析,计数资料以(%)表示,采用χ2检验,计量资料以(x ±s)表示,采用t检验,P<0.05,差异有统计学意义。

  1. 结果

    1. 两组产妇一般资料对比:研究组CRP、白细胞计数高于对照组,差异有统计学意义,两组患者年龄、孕次、产次比较差异无统计学意义。见表1

表1 两组产妇一般资料对比(x ±s)

组别

例数

年龄

(岁)

孕次

(次)

产次

(次)

CRP

(mg/L)

白细胞计数(×109/L)

研究组

对照组

t值

P值

55

60

30.35±2.64

28.86±2.72

0.865

>0.05

2.09±1.03

2.10±0.76

0.502

>0.05

1.13±0.12

0.97±0.31

0.953

>0.05

11.92±4.51

7.86±4.57

3.952

<0.05

17.43±3.72

9.67±3.18

4.672

<0.05

    1. 两组产妇结局对比 研究组剖宫产、胎盘早剥、产后出血、产褥感染发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2

表2 两组产妇结局对比[例(%)]

组别

例数

剖宫产

胎盘早剥

产后出血

产褥感染

研究组

对照组

X2

P值

55

60

11(20)

34(56.67)

16.197

0.000

2(3.64)

12(20)

7.187

0.007

5(9.09)

20(33.33)

9.912

0.002

1(1.82)

6(10)

4.364

0.037

      1. 两组新生儿结局对比 研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、转儿科发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3

    表3 两组新生儿结局对比[例(%)]

    组别

    例数

    胎儿窘迫

    新生儿窒息

    转儿科

    研究组

    对照组

    X2

    P值

    55

    60

    4(7.27)

    13(21.67)

    4.720

    0.030

    1(1.82)

    7(11.67)

    4.300

    0.038

    2(3.64)

    9(15)

    4.284

    0.038

    1. 讨论

    高危妊娠情况多样,如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、骨盆胎位异常、习惯性流产、死胎史、重度贫血等。高危妊娠孕妇免疫功能低下,容易受各种病原菌的入侵,引发机体的炎性反应。急性绒毛膜羊膜炎的主要病因是在孕期发生了羊膜、蜕膜、绒毛或下生殖道感染[3]。本研究中,与不伴绒毛膜羊膜炎高危妊娠患者相比,急性绒毛膜羊膜炎高危妊娠患者剖宫产、胎盘早剥、产后出血及产褥感染发生率均高,胎儿窘迫、新生儿窒息及转儿科发生率均高,说明了高危妊娠患者在分娩期容易发生绒毛膜羊膜炎,该并发症严重影响产妇和胎儿的生命健康。需根据患者临床表现和辅助检查,如CRP及白细胞等,及早发现并进行干预,才能尽可能减少母婴并发症。

    总之,高危妊娠伴急性绒毛膜羊膜炎患者可增加不良妊娠结局的发生率,对急性绒毛膜羊膜炎及时发现和治疗,做好有效措施,降低母婴并发症,改善妊娠结局。

    1. 参考文献

    [1] 翁廷松,何美玲,刘非,等.未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎孕妇血清中NE,Ox-AT及IL-8水平变化及临床意义[J].现代生物医学进展,2017,17(1):133-136.

    [2] 徐流立,张琳,祝参,等.孕妇生殖道感染对胎膜早破早产及妊娠结局影响的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(15):3555-3558.

    [3] 刘春梅.高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响[J].河南医学研究,2017,26(03):485-486.