芪冬白玉汤治疗气阴两虚水停型心衰临床疗效研究

芪冬白玉汤治疗气阴两虚水停型心衰临床疗效研究

张玉立

贵州省黔西南州中医院，贵州 兴义 562400

【摘要】目的：分析芪冬白玉汤治疗气阴两虚水停型心衰临床疗效。方法：将2018年1月至2019年10月在本院实施诊治的46例气阴两虚水停型心衰患者视为研究对象，结合患者的个人选择划入西药组与中药组（n=23）。西药组使用抗心衰药物治疗，中药组在常规西药治疗的基础上，联合使用芪冬白玉汤治疗，比较患者的临床指标变化情况及治疗效果。结果：治疗前两组患者的超声心动EF值、FS值比较无显著差距，治疗后中药组患者的超声心动EF值、FS值均高于西药组患者，差距比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的WBC、PLT及HGB水平均优于西药组患者，两组间比较差距明显（P＜0.05）。中药组患者症状恢复的优良率为95.65%，西药组患者症状恢复的优良率为73.91%，中药组患者的恢复效果更佳（P＜0.05）。结论：芪冬白玉汤治疗气阴两虚水停型心衰，可快速改善患者的心功能状态，患者治疗后的恢复效果较好。

【关键词】芪冬白玉汤；临床治疗；气阴两虚水停型心衰

心力衰竭主要是因为心脏疾病所造成的心功能损伤症状，患者的疾病发生率较高，死亡率较高，为当前严重影响人们生命健康的疾病。气阴两虚水停型心衰患者的气血处于阴亏状态下，心脏缺血、缺氧，心肌功能受到严重影响^[1]。常规临床多使用西药实施抗心衰治疗，但是患者临床治疗中的有效性不够理想。芪冬白玉汤为胡元会教授治疗气阴两虚水停型心衰的临床经验方，其临床治疗效果比较理想。文章将在本院实施诊治的46例气阴两虚水停型心衰患者视为研究对象，结合临床研究的结果进行论述，内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月至2019年10月在本院实施诊治的46例气阴两虚水停型心衰患者视为研究对象，结合患者的个人选择划入西药组与中药组（n=23）。西药组男女病患占比为17:16，年龄范围45-76岁，年龄平均值为（70.04±4.56）岁。中药组男女病患占比为17:16，年龄范围45-75岁，年龄平均值为（69.83±4.64）岁。两组患者的基线数据对比无显著差距，可以纳入两组分组研究（P＞0.05）。

1.2 方法

西药组使用抗心衰药物治疗，为患者实施吸氧、限盐及基础病治疗等。使用利尿剂治疗，必要的情况下使用静脉利尿剂。ACEI规范化治疗，β-受体阻滞剂规范化治疗。指导患者充分休息，观察患者的临床表现。

中药组在常规西药治疗的基础上，联合使用芪冬白玉汤治疗，组方为生黄芪、茯苓及玉米须各30g，麦冬、桑白皮及葶苈子各15g，地龙12g。水冲服100ml，2次/d。两组患者均持续治疗4w。

1.3评价标准

在治疗前与治疗4w后对患者实施超声心动监测，检测患者的血常规指标。对患者临床治疗效果进行比较，优表示患者症状消失，良表示患者症状改善，差代表患者症状未见改善、加重或者是死亡^[2]。

1.4统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料²计算，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者的超声心动EF值、FS值对比

治疗前两组患者的超声心动EF值、FS值比较无显著差距，治疗后中药组患者的超声心动EF值、FS值均高于西药组患者，差距比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的超声心动EF值、FS值对比

2.2治疗后两组患者的血常规指标比较

治疗后两组患者的WBC、PLT及HGB水平均优于西药组患者，两组间比较差距明显（

P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者的血常规指标比较（ ±s）

2.3两组患者的症状恢复优良率比较

中药组患者症状恢复的优良率为95.65%，西药组患者症状恢复的优良率为73.91%，中药组患者的恢复效果更佳（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者的症状恢复优良率比较(n,%)

组别	优	良	差	优良率
中药组（n=23）	14	8	1	95.65%
西药组（n=23）	6	11	6	73.91%
2				7.48
P				0.000

3讨论

中医学中心衰属于“心悸”、“咳嗽”及“心痹”等范畴，患者呼吸困难，难以平卧，心悸不安^[3]。气阴两虚水停型心衰患者的气血较差，具有缺血、水肿及缺氧的症状。汉代张仲景在《金匮要略·水气病脉症并治第十四篇》中论及气阴两虚水停型心衰：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿”^[4]。

中医学研究中认为，气阴两虚水停型心衰由于多种疾病长期不愈发展而来。芪冬白玉汤为主要包含生黄芪、麦冬及桑白皮等中药材^[5]。组方中黄芪性质温和，能够补气健脾，对患者脾胃功能产生调节的作用。麦冬微苦，能够进入肺、胃心经，发挥养阴生津的作用。茯苓为渗水、利湿的良药，临床治疗中的使用，能够快速缓解患者的肿胀症状，减轻其疼痛感受。桑白皮能够发挥利水消肿的作用，联合葶苈子能够强化临床治疗的效果，使患者的脾胃功能状态快速得以改善。

本次研究结果显示，治疗前两组患者的超声心动EF值、FS值比较无显著差距，治疗后中药组患者的超声心动EF值、FS值均高于西药组患者，且治疗后两组患者的WBC、PLT及HGB水平均优于西药组患者。相较于常规西药治疗的方法，联合使用芪冬白玉汤治疗后患者的症状变化效果更加明显。中药组患者症状恢复的优良率为95.65%，西药组为73.91%，中药组患者的恢复效果更佳，患者的心功能改善效果更加理想。

综上所述，芪冬白玉汤治疗气阴两虚水停型心衰，可快速改善患者的心功能状态，患者治疗后的恢复效果较好，适合于临床使用。

参考文献

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[2]张安晶,胡元会,姜北,等.芪冬白玉汤治疗气阴两虚水停型心衰临床疗效观察[J].四川中医,2019,37(08):72-75.

[3]周海瀛,马鸽,王晓垒.中药汤剂对慢性心力衰竭住院患者血钾水平、补钾药物及利尿剂使用剂量的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(23):9-10.

[4]尚莉莉,全爱君,王馨,等.祛痰通阳汤对慢性心衰大鼠心肌损伤的保护作用及机制[J].现代生物医学进展,2019,19(12):2267-2271.

[5]杜立文,张海英,张威威,等.复方中药联合西医防治慢性心力衰竭136例临床分析[J].四川中医,2019,37(05):78-80.

作者简介：张玉立（1977-），回族，贵州兴仁人，本科学历，副主任医师，主要从事中西医结合治疗心血管、老年病疾病诊疗工作。