家庭监测血压常见的5个问题

家庭监测血压常见的 5个问题

冯莉

成都双流国际机场股份有限公司医疗救护中心 四川 成都 610202

随着我国社会经济的快速发展，人们对家庭血压管理的意识不断提升，在很多家庭当中，不但拥有电子血压计，而且家庭血压仪也已经投入使用。然而，由于专业知识的缺乏，常会出现各方面的问题。不同国家与地区的血压测量频率与时间是存在细微差别。我国专家建议：在家中控制血压时，每天应分为两个时间段进行测量，每个时间段测量2-3次，分别为每天起床后与睡前，每隔1分钟测量1次，选取平均数值。对于那些血压不平稳或者没有达到标准的患者，我们在早期应当连续测量5~7天，当患者血压平稳之后，保持在一周测量一次。本文就常见的一些问题，进行总结与解答，以期能够帮助广大高血压患者对血压更好监测与控制。

家庭血压正常值与高血压诊断标准并不完全一致，根据专家的建议，高血压是在血压大于等于135/85 mmHg时可以确诊，而正常血压应当小于130/80 mmHg。通常，高血压患者在早晨血压会处于较高状态，夜间血压则处于较低状态。患者的血压晨测应在起床后数小时内进行，但是如若患者在服药之前有过进食的行为，就会对血压有着一定的影响。所以，患者应当在进食之前测量血压值，而在在测量压力之前必须清空气囊。与早晨血压测量相比，夜间测量压力的条件更加难以控制。

血压计的选择：目前市场上有多种类型的血压计，电子臂式自动血压计、腕式血压计、指型血压计、水银血压计等血压计较为常见。不同的血压计具有不同的特征，对使用者的要求也有很大差异，因此，患者应校准标准化血压计，至少每半年对血压计进行一次校准。 上臂式全自动电子血压计的临床研究数据更多，并且具有一定的准确性和重复性，操作起来也比较的简单。腕式血压计的特点在于不需要暴露出上手臂，较为适合寒冷地区与不方便脱解衣物的人群。指型血压计所得出的测量结果与上臂血压计差别较大。汞柱式血压计对人体有着一定程度的重金属危害，并且也要使用听诊器，因此不建议使用其进行家庭血压监测。

警惕白大衣高血压与隐匿性高血压：白大衣性高血压家庭血压＜130/80 mmHg并且诊室血压≥140/90 mmHg；隐匿性高血压的临床表现是家庭血压≥135/85 mmHg并且诊室血压＜140/90 mmHg。但是一旦诊室血压≥140/90 mmHg，并且家庭血压处于130-134/80-84 mmHg之间，就需要进行动态血压监测，从而确定具体的情况。

家庭血压的诊断分为正常血压值以及高血压值两个部分，分别有着不同的诊断标准，根据权威的数据来看，当家庭血压大于等于135/85 mmHg，可以确定为高血压，当家庭血压小于，可以确定为正常血压。

治疗方法：轻度高血压患者，经过非药物治疗（如：控制体重、适度运动、低钠和脂肪饮食、合理饮食、戒烟、饮酒、情绪稳定、血管营养等），患者可以将血压降低到正常水平。对于患有严重高血压的患者，坚持使用药物治疗不仅可以改善血压，同时也能够减少抗高血压药物的使用剂量。对于患有如冠心病等心脏疾病的高血压患者，应注意联合用药（如阿司匹林、他汀类药物、麝香药丸等）。

怎样进行家庭血压测量：首先，应当使用符合国际规范和标准的上臂式电子血压计，在使用半年后进行一次校正。第二，患者在进行血压测量时，测量者应将手臂与右心房水平对其，而患者处于卧位时，则需使用小枕支托上臂与腋中线保持同高度，部分患者需要进行血压测量。第三，初诊患者应最好能够对双臂血压进行测量，由于人体左臂与右臂之间存有10mmHg的差异，可能造成测量误差。若经常发生某一侧手臂血压数据较高的情况，应将数值较高一侧手臂的血压值作为参考数值，若数值相差20mmHg时，患者应对左右手臂的血压严加观察，患者在日常血压观察时，应在同一时间、相同体位、同一血压计对同一手臂进行测量，这样所得的测试结果才能够保持精准。第四，高血压患者测量血压的频率应为连续七天测量，且每天早中晚各三次，每阶段取两次测量后的平均值。