带你了解肿瘤标志物之糖类抗原

漆波 1 ，谭昭霞 2

1. 遂宁市第三人民医院 四川 遂宁 29000 2. 遂宁市中医院 四川 遂宁 629000

肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞分泌、或肿瘤刺激身体分泌的，能反映肿瘤发生、发展的一种物质，故用其监测肿瘤以及肿瘤对治疗的反应。本文主要带大家了解肿瘤标志物中的糖类肿瘤标志物。糖类肿瘤标志物是指由肿瘤表面的抗原物质或是肿瘤细胞所分泌的物质，这类物质又是单克隆抗体，故又称为糖类抗原（Carbohydrate antigen），临床常用以下几种：

1. 糖类抗原CA199：临床上主要作为检测胰腺癌的肿瘤标志物，敏感性为70-93%。在唾液腺、胰腺、胃、胆管、胆囊、支气管上皮细胞等存在微量CA199。正常值范围：<27u>。临床上80%的胰腺癌患者在诊断过程中该指标会高于240U/mL，当水平>1000U/mL时，则表示胰腺癌病期越晚，可能已有肝转移。其轻度升高可见于消化道炎症，如急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症等；但良性胰腺疾病一般不大于120U/mL。出现明显升高可见于消化道肿瘤。若出现肿瘤复发，则CA199可再度升高，并发生于影像学诊断之前。临床上一般将CA199与AFP（甲胎蛋白）、CEA（血清癌胚抗原）联合检查，有助于提升对胃肠道肿瘤的诊断。

2. 糖类抗原CA125：它是眼表面、呼吸道和女性生殖道上皮的组成部分，故CA125通常作为卵巢上皮癌的肿瘤标志物。正常值范围：0-35U/mL。除标记卵巢癌，CA125水平升高还见于其他癌症及良性疾病，如子宫内膜癌、输卵管癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜异位症、盆腔炎等。此外在肝硬化失代偿期也会出现明显升高。因其在早期卵巢癌的检测中缺乏敏感性和特殊性，许多非癌症因素也会导致CA125水平升高，以至于出现假阳性结果，尤以绝经前妇女较为多见，故CA125未被广泛应用于早期癌症的筛查。但若绝经后妇女出现水平升高，应该接受进一步的诊断筛查或治疗。

3. 糖类抗原CA153：主要用于乳腺癌的辅助诊断，正常值范围：<28u>。在乳腺癌初期敏感性较低，为20-30%，但在晚期乳腺癌的敏感性可达80%，故其是乳腺癌晚期患者诊断、监测术后恢复及观察疗效的最佳指标。临床常用其动态监测II期和III期乳腺癌患者治疗后是否复发。若出现转移性病变，则CA153检测值通常大于100U/mL。除了乳腺癌，其升高还可见于部分恶性肿瘤，如肺癌、原发性肝癌、转移性卵巢癌等。而对于非恶性肿瘤性疾病，敏感性较低，一般小于10%。

4. 糖类抗原CA724：主要用于检测胃癌和各种消化道癌症。正常值范围：<6u>。CA724对胃癌的敏感性较高，阳性率最高可达80%，若与CA199及CEA联合检测，可监测70％以上的胃癌。另外，临床常用CA724与CA125联合检测，以提高卵巢癌的检出率。CA724水平一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，与非转移患者相比，伴有转移的胃癌患者，CA724的阳性率更高。胃癌根治术后CA724水平可迅速下降至正常，若出现胃癌复发，则大部分患者血清中CA724水平会有明显升高。此外各种消化道肿瘤也可使其出现异常升高，如胆道系统肿瘤等。临床学者认为，若服用某些特定药物：如抗痛风药物、复方苦参注射液、非甾体类药物等；以及某些特定营养滋补品：如灵芝孢子粉、螺旋藻、金蝉花等，以及包括特殊人群：如孕妇、老年人等，也有可能出现非肿瘤人群血清中C724异常升高。

5. 糖类抗原CA50：是一种广谱肿瘤标志物，与CA199有一定的交叉抗原性。正常值范围：<20u>。在乳腺、肝、胰腺、肺、胃、肾、子宫、卵巢、膀胱、结直肠、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。另外某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也会导致CA199不同程度的升高。

6. 糖类抗原CA242：主要存在于胰腺和结肠恶性肿瘤细胞中，临床上常用于诊断消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、结直肠癌等。 正常值范围<20u>。与CA199、CA50相比，新一代的CA242对胰腺癌、胆囊癌和消化道癌的敏感性及特异性更高，（CA50、CA199易受肝功能及胆汁淤积的影响，在良性梗阻性黄疸以及肝实质性损害疾病中常呈假阳性）。除此之外，CA242对于肺腺癌、食管癌以及乳腺癌诊断的阳性率也较高。

总的来说，糖类抗原检测结果异常升高理论上提示身体里面长肿瘤，但实际上大多数的糖类抗原单独诊断肿瘤的特异性和敏感性都不是很高，即使检测结果升高，也不代表一定得了肿瘤，不必过于恐慌，此时应该进一步咨询专业的医生，医生会根据你的家族史、生活工作和饮食习惯等决定是否需要进一步检查以及做哪些检查。