你了解过人乳头瘤病毒检测临床应用的误区吗？

你了解过人乳头瘤病毒检测临床应用的误区吗？

徐善亮

四川省达州市大竹县人民医院检验科 四川达州 635100

人乳头瘤病毒其实就是指人乳头瘤病毒，此种病毒是一种乳多空病毒科的病毒，能够诱发人体具有皮肤黏膜中的鳞状上皮出现增生、繁殖的情况。通过人乳头瘤病毒在临床中，常表现为寻常疣、尖锐湿疣等情况。随着属于性病的尖锐湿疣患者增多，人乳头瘤病毒也逐渐受到社会各界的关注。但是当自己检查时发现人乳头瘤病毒时，还存在很多的误区，对于这些误区你了解吗？

人乳头瘤病毒你了解多少

通常大部分发现自己出现人乳头瘤病毒时，大家的第一反应常为是谁将病毒传染给了自己，但常无法确定疾病的具体传染情况。大家需要知道人乳头瘤病毒病毒比较常见，若不幸检查发现人乳头瘤病毒时，可能患者已经患病一段时间了。此时，患者并不要一味的指责伴侣，或者怀疑伴侣欺骗自己。因为，人乳头瘤病毒并不意味着你或者你的伴侣与其他人存在性接触，这时最重要的是如何保护自己的健康。除此之外，人乳头瘤病毒患者需要明确，HPV并没有确切的治疗方法，当前临床主要治疗方法常是治疗疾病引起的病变。常见的物理治疗方法也是为了取出肉眼可见的肿瘤以及亚临床感染情况，而免疫治疗也是为了减少患者疾病复发，并加快病灶的清楚等目的。

通常HPV的主要感染途径分为五种类型：（1）性传播。（2）密切接触（3）间接接触，像接触了人乳头瘤病毒患者的衣物、用具以及生活用品等。（4）医源性感染，比如医务人员在疾病治疗或者护理时，没有做好相关的防护措施，导致自身受到疾病的感染，或者医务人员将病菌传染各其他患者。（5）母婴传播，主要是产妇在分娩时，婴儿与产道的密切接触所致。除此之外，人乳头瘤病毒还分为高危型以及低危型的感染，低危型人乳头瘤病毒患者常出现寻常疣、甲周疣、跖疣、丝状疣、扁平疣、尖锐湿疣以及复发性呼吸道乳头瘤病等。而根据相关医学资料显示，鲍温病、鳞状细胞癌、基底细胞癌以及帕哲病等属于高危型人乳头瘤病毒的疾病，均HPV病菌存在密切的关系。高危型人乳头瘤病毒患者其粘膜还会出现其它临床表现，像宫颈癌、食道癌、肛门肛周癌、鼻腔内癌、扁桃体癌、喉癌以及口腔癌等。

人乳头瘤病毒检测临床应用的误区

1、检测出人乳头瘤病毒时就认为患上了宫颈癌

大家在实际生活中，常会记住部分危言耸听的标题，并没有认真分析文章中的内容，就盲目相信文章中的内容甚至标题。举个简单的例子，就拿众所周知的可乐杀精这一事件举例。这一事件来源于上世纪六十年代美国性解放的时代，那个时期的美国男女由于性解放，当时的风潮比较流行车震。并且，事后女性常会豪迈的利用装有可乐的瓶子进行引导冲洗，希望通过冲洗精液能够起到一定的避孕作用。此项研究后来获取了2008年的搞笑诺贝尔化学奖，于是该事件变逐渐演变成可乐可以杀精的谣言了。于是，哈佛医学院的妇产科医生脑洞大开的将精子混合于多个液体中，像酒精、咖啡、可乐以及牛奶等，并得出相关结果即：酒精杀精、咖啡杀精以及牛奶杀精等结论。

为什么在本文中提到可乐杀精这件事呢？主要是由于该结论在荣获搞笑诺贝尔化学奖时，德国相关科学研究人员哈拉尔德 楚尔 豪森由于像世人展示宫颈癌与HPV之间存在的关系，荣获了当年的诺贝尔生理学奖以及医学奖等奖项。随着德国学者发现HPV这种病毒，让宫颈癌成为当前全部癌症疾病中，唯一一个病因明确的癌症。HPV病毒是一个“大家族”，在这一家族中包含120多位成员，且这些成员中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59以及68基因，上述十三种HPV基因列序被称为高危型HPV病毒。而HPV26、53、66、78以及82基因，这五种基因列序被称为中等风险类型HPV病毒。因此，临床医学针对这十八种宫颈癌的致病菌的基因型核酸进行相关的检测工作。这样相当与“警察局”建立了一个数据库，把对“社会”威胁性最大的“坏蛋”放在警局数据库中，对其进行“全国通缉”。所以，大家在体格检查时出现的HPV阳性，也就是指人体内含有这些型号的病毒。

其实，检查出HPV阳性是一个比较常见的情况，当人体检查出现人乳头瘤病毒时，并不意味患者一定会患宫颈癌症。根据相关临床统计估算，我国女性感染HPV的可能性大约在16%左右，且大约有60%-70%的女性在一生中都出现过HPV感染的情况。特别是年龄在30岁以下的年轻女性，出现HPV感染的可能性大约在91%左右。因此，感染HPV的女性严格按照医生的指导、定期复查、按照流程进行相关筛查。

2. 检测低危型HPV有很高的临床价值

在临床中，我们总是能够看到患者HPV的检测报告上主要包括低危型，实际上，检测低危型HPV属于一种误解，大家都将检测低危型HPV和高危型HPV具有一定的患上癌症的风险。在2015-11-16国家食品药检品管理局（CFDA）发布了《HPV核酸检测及基因分型。试剂技术审查指导原则》，明确了我国HPV的检测范围，即只针对宫颈癌的相关预期用途的18种HPV基因型核算检测。这项指导原则主要是根据世界卫生组织（WHO）、国际癌症研究机构（IARC）以及其他的一些国际组织研究成果，建议将HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59以及68基因，上述十三种HPV基因列序被称为高危型HPV病毒，其中26、53、66、73、82这五种基因类型属于中等风险类型，要求医生在为患者检测宫颈癌的时候，只进行上述的18中类型进行核酸检测，而且一些低危的HPV的检测没有明确的临床价值。所以对于无法起到宫颈癌检查的低危型HPV进行检测属于一个误区。