蒿芩清胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效及对患者症状及复发率的影响

蒿芩清胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效及对患者症状及复发率的影响

龙志禹

迪庆藏族自治州人民医院 云南 迪庆 674400

【摘要】目的：探讨蒿芩清胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效及对患者症状及复发率的影响。方法：以本院为单位，于2018年3月-2019年3月选取60例，所有患者信息均输入Excel表格进行编号，按照编号的单双数分为两组（各30例），其中30例单数者选择熊去氧胆酸治疗，作为对照组，30例双数者在此基础上联合蒿芩清胆汤治疗，作为观察组，对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05）；治疗后，观察组症状积分、复发率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：采用蒿芩清胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎，可明显临床症状，降低复发率。

【关键词】原发性胆汁反流性胃炎；蒿芩清胆汤；熊去氧胆酸；症状；复发率

胆汁反流性胃炎作为临床上较为常见的一种胃病，发病率约5%，多数患者表现出上腹部持续性灼烧痛，用餐后疼痛加重，部分患者存在胸骨后疼痛或明显的胃部消化不良感，患者进食后呕吐加重，长期则会并发贫血、腹泻、营养不良等不良现象，严重影响正常生活与工作^[1]。因此，临床需提高对于胆汁反流性胃炎疾病治疗的重视程度^[2]。本文主要探讨蒿芩清胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效及对患者症状及复发率的影，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本文共纳入60例研究对象，均选取于2018年3月-2019年3月，按照计算机编号的单双数分为两组，各30例。对照组中男：女=13:17，age：19-76 岁，平均（47.56±10.27）岁。观察组中男：女=19:11，age：20-75岁，平均（46.98±10.30）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用熊去氧胆酸治疗，睡前口服250mg，每天1次，观察组在此基础上联合蒿芩清胆汤治疗，药方组成：青蒿10g、黄芩10g、法半夏10g、竹茹10g、陈皮10g、枳壳10g、茯苓10g、黄连10g、郁金10g、鸡内金10g、香附10g、生白术10g、炒莱菔子10g、甘草6g，每天1剂，加水煎熬，分别于早、晚餐后1h服用。

以上两组均连续治疗1个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效。根据《中药新药临床研究指导原则》^[3]判定^[疗效标准：显效：治疗后患者临床症状基本消失，经胃镜检查显示无胆汁反流，胃黏液变清或颜色变浅，胃黏膜组织学正常；显效：治疗后患者临床症状明显改善，经胃镜检查显示幽门口胆汁反流减少，部分胃黏液仍显示淡黄色，胃黏膜组织学检查病变减轻；无效：治疗后未达以上标准，甚至病情加重。（2）中症状积分。主要考虑症状有恶心、口苦、腹痛、腹胀等，各症状均按照0、1、2、3分标准计分，依次对应无、轻、中、重程度，得分越低，患者症状恢复越好。（3）疾病复发率。安排专职人员进行随访，维持3个月，记录病情复发情况。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS20.0软件分析，分别采用t、x²检验数据资料，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1临床疗效

组间临床疗效（93.33%）、（73.33%）对比差异显著（P<0.05），详见表1：

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2症状积分

治疗前后组间症状积分对比详见表2：

表2 症状积分对比（±s，分）

2.3疾病复发率

观察组疾病复发率为3.33%（1/30），对照组为20.00%（6/30），组间差异显著（c²=4.043,P=0.044）。

3讨论

熊去氧胆酸作为一种可在肝脏内合成的内源性胆汁酸，在人体内含量极少，约0.1%-5.0%左右，口服治疗剂量的熊去氧胆酸后，可促使熊去氧胆酸成为胆汁酸盐主要成分，也就减少了具有毒性的亲脂性胆汁酸生成量，保护胃黏膜免受损伤，对于缓解临床症状具有一定疗效^[4]。但胆汁反流性胃炎复发率高，患者需长期用药，加重了身体与经济负担。随着我国中医理论与技术的不断成熟，中西医结合治疗已逐渐成为治疗胆汁反流性胃炎的共识。

本文研究结果也显示，观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P<0.05）；治疗后，观察组症状积分均显著低于对照组（P<0.05）。提示采用蒿芩清胆汤联合熊去氧胆酸治疗可明显改善胃部病症。经分析：在中医学中，将胆汁反流性胃炎归属于“胃痛”、“痞满”范畴，认为肝胆疏泄失调、胃气升降失常为主要病机。因此治疗时需坚持疏肝、利胆、和胃基本原则。蒿芩清胆汤原为治疗少阳湿热证的代表方，其药物组成中青蒿、黄芩具有清热燥湿、泻火解毒功效；法半夏、竹茹具有清热化痰、止呕功效；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰功效；枳壳具有理气宽中、行滞消胀功效；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心功效；黄连具有清热燥湿、泻火解毒功效；郁金具有活血止痛、行气解郁、利胆退黄功效；鸡内金具有健胃消食功效；香附具有疏肝解郁、理气宽中功效；生白术具有健脾益气、燥湿利水功效；炒莱菔子具有消食除胀、降气化痰功效；甘草可调和以上诸药，共奏疏肝利胆、化湿和胃之功。后经现代研究发现，蒿芩清胆汤方中的药理活性能够抑制幽门螺杆菌繁殖以及胃酸分泌，加大胃肠中的血流量，增强胃肠运动节律性，进而实现遏制胆汁反流、保护胃黏膜的治疗目的^[5]。且中西医结合通过协同作用加强药效，提高药物协同作用，有效预防病情反复发作。故本文中观察组疾病复发率为3.33%，显著低于对照组的20.00%（P<0.05），再次证明了联合用药可观的远期效果。

综上所述，采用蒿芩清胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎，效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]陈宇.熊去氧胆酸联合多潘立酮或莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(4):66-69.

[2]李文娟,王君,吴永梅,等.六味安消胶囊联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎临床疗效及对胃内24h胆汁分泌的影响[J].湖北中医药大学学报,2020,11(1):27-30.

[3]中药新药临床研究指导原则[M].

[4]黄璠,朱云清.熊去氧胆酸对原发性胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].西南国防医药,2017,27(11):1218-1220.

[5]宋红勇.联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎的效果分析[J].中国实用医药,2016,4(25):162-163.