小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效分析

小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效分析

王帅 江龙河

山东省文登整骨医院 264400

【摘要】目的：评价手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者运用小切口手术治疗的临床价值。方法：从我院选取2019年3月到2020年3月期间手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者82例为对象，随机分为对照组、观察组，各41例。对照组接受一般手术，观察组运用小切口手术，观察术式疗效。结果：观察组创口愈合时间、住院时间、手术时间均短于对照组（P<0.01），统计学差异明显；观察组并发症率低于对照组（P<0.05），有统计学差异；观察组复发率低于对照组（P<0.05），有统计学差异。结论：手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者运用小切口手术效果确切明显，适合临床使用。

【关键词】小切口手术；手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎；创口愈合时间

手指屈肌腱鞘炎又可称为手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，为临床多见手外科疾病。成人手指屈肌腱鞘炎多为患肢劳损导致，因在短时间内反复屈、伸患指，使手指腱鞘组织发生无菌性炎性改变，导致鞘管狭窄、腱鞘增厚^[1]。早期患者在屈、伸手指活动时会感到疼痛、酸胀，对手术功能造成一定影响。手术治疗此类患者可有效提高疗效，改善预后。本研究从我院选取82例患者为对象展开调查，如下文。

1资料与方法

1.1临床资料

从我院选取2019年3月到2020年3月期间对象82例，随机分为对照组、观察组，各41例。对照组男、女16例、25例，年龄34-58岁，平均年龄（48.12±2.15）岁；观察组男、女15例、26例，年龄35-59岁，平均年龄（49.10±2.16）岁。两组患者年龄、性别对比（P>0.05），无统计学差异，可对比。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①经检查确诊为手指屈肌腱鞘炎，符合手术适应症；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①合并认知障碍。

1.3方法

对照组接受一般手术，做好术前器材等准备，消毒、铺巾，运用适量利多卡因注射液局部麻醉，做2cm左右切口，使肌腱暴露，结合患者个人状况处理肌腱，确认手指关节能够正常活动后缝合切口、加压包扎，遵医嘱给予抗炎治疗，定期更换药物。

观察组运用小切口手术，做好术前准备，指导体位，取仰卧位。抬高患肢、消毒、局麻方式同对照组。做0.5cm切口，逐层切开皮肤，使用尖刀切除肌腱，完全松懈肌腱狭窄处。检查关节活动度，确认可正常活动后，将止血带解开、电凝止血，缝合、加压包扎，术后治疗同对照组。

1.4临床评价

（1）对比手术指标：创口愈合时间、住院天数、手术时间等。

（2）对比术后并发症：神经损伤、切口出血、切口红肿。

（3）观察随访半年复发率。

1.5统计学处理

将本研究82例患者在治疗过程中得到的数据使用SPSS22.0软件分析，计量资料对比采用t检验，以（ ）表示，计数资料对比采用x²检验，以百分比（%）表示，P＜0.05，有统计学差异。

2. 结果

2.1手术指标

观察组创口愈合时间、住院时间、手术时间均短于对照组（P<0.01），统计学差异明显，如下表。

表1：手术指标（±s）

2.2并发症率

观察组并发症率低于对照组（P<0.05），有统计学差异，如下表。

表2：治疗结果[n,(%)]

2.3复发率

观察组复发0例（0.00%），对照组复发4例（9.76%），观察组复发率低于对照组（P<0.05），有统计学差异。

3讨论

部分女性因妊娠、月经期间体内激素水平发生变化，导致手指屈肌腱发生肿胀，诱发狭窄性卡压。手指屈肌腱鞘炎患指晨起时肿胀、疼痛、弹响等症状较明显，午后部分症状有缓解，若遭受寒冷刺激则可使临床症状加重^[2]。

本研究观察组创口愈合时间、住院时间、手术时间均短于对照组，提示小切口手术具有较高应用价值。该术式手术时间较短，一般10min左右可做完手术，缩小创口面积，对减少韧带纤维联系具有积极作用^[3]。观察组并发症率低于对照组，提示小切口手术可有效降低神经、血管损伤，并为创口早期愈合创造良好恢复条件。观察组复发率低于对照组，表明小切口手术可有效改善病情，减轻痛苦，改善预后。

宋得夫、马玉龙^[4]等对接收治疗的78例先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿应用小切口手术，分析小切口手术的应用效果，经研究发现小切口手术组患指功能恢复正常时间、手术操作时间、住院天数等均短于对照组，小切口手术组术后关节活动度升高水平高于对照组，指出小切口手术治疗可有效提高临床治疗效果、降低术后并发症风险，本研究结果与之一致。本研究中还发现小切口手术对操作者、术中配合度等具有较高要求，因此临床在应用小切口手术时需着重考察医师操作技术水平、术中配合情况及患者自身因素，提高手术治疗效果。

综上所述，手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者运用小切口手术效果确切明显，有助于缩减手术用时、创口愈合时间，降低神经损伤、切口出血等并发症率及复发率，适用于临床治疗大量的推广和使用。

参考文献：

[1]黎书清, 朱秀伟, 张小霞,等. 小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 218(13):149-150.

[2]王辗栓. 小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的有效性分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, 254(01):142-143.

[3]尹金华, 叶润轩, 钟松杰,等. 小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的应用效果评价[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 030(012):2069-2071.

[4]宋得夫, 马玉龙, 王小玮,等. 小切口手术松解对儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的治疗体会[J]. 河北医学, 2020, 026(001):118-122.