规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用

(整期优先)网络出版时间:2021-01-06
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规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用

陈小燕 李奕钦 通讯作者

厦门大学附属第一医院,重症医学科, 361001

[摘要]目的:探讨规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果。方法:选取2018年1月至2019年1月期间我院收治的96例重症监护室呼吸机相关肺炎患者作为研究对象,随机分成观察组(48例)和对照组(48例),对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施规范性护理,对比两组患者护理的临床效果。结果:观察组患者治疗的有效率达到了93.75%,对照组治疗的有效率为79.17%,观察组明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义;经过统计分析发现,观察组患者平均发热的时间、咳嗽咳痰消失的时间、肺部啰音消失的时间、抗生素使用的时间以及住院时间都明显短于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组和对照组并发症发生率分别为8.33%和22.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症监护室呼吸机相关肺炎患者实施规范性护理,效果显著,值得在临床上推广和应用。

关键词:规范性护理;重症监护室;呼吸机相关肺炎;应用效果


为了探讨规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果,本文选取了2018年1月至2019年1月期间我院收治的96例重症监护室呼吸机相关肺炎患者进行研究,具体如下:

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2018年1月至2019年1月期间我院收治的96例重症监护室呼吸机相关肺炎患者,随机分成观察组(48例)和对照组(48例),采用不同的护理方法。对照组中,男性25例,女性23例,年龄17-81岁,平均(51.2±4.7)岁;观察组中,男性26例,女性22例,年龄20-75岁,平均(47.6±7.8)岁。排除了已经伴有肺部感染的患者。两组患者在一般资料上无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法 对照组采用常规护理,主要包括病情观察、用药指导等,观察组在常规护理基础上增加规范性护理,具体如下:(1)严格执行无菌操作以及洗手制度。医务人员加强手术清洁处理是预防呼吸机相关性肺炎最简单的方法,护理人员在接触病人之前需要严格按照要求进行洗手,在来不及洗手的情况下需要使用消毒液喷手[1]。(2)体位护理。对于呼吸机辅助治疗的患者进行护理时需要让患者采取头高位,角度约为30度,这样有利于对患者产生的分泌物进行引流,保证患者呼吸系统的安全。在对患者进行肠内营养支持治疗时,需要使用输液泵均匀输入,避免出现反流情况,导致患者发生呼吸机相关性肺炎[2]。(3)呼吸机管道护理。首先,为了减少患者痰痂的形成,护理人员需要采用加温、加热湿化系统对患者进行气道湿化处理,这样可以有效的稀释痰液的粘稠度。其次,定期对患者进行吸痰,在吸痰之前需要雾化吸入药物以使痰液溶解,然后协助患者清理痰液。最后,护理人员使用封闭式的吸痰吸痰对患者进行吸痰,第一步需要清理口鼻腔,接着进行气道吸痰,注意在对患者吸痰前后需要吸纯氧3分钟,这样有利于减少呼吸机相关系肺炎的发生[3]。(4)气道护理。对于不适应气管插管的患者,需要按照医生的嘱咐对患者注射镇静剂,在固定好气管插管的同时还需要将患者的双手固定,防止移位。对于意识清醒的患者,需要加强心理护理,防止出现非计划性拔管[4]。(5)口咽部护理。在对患者行气管切开术之前需要对患者的口腔清理2次,防止口咽部的细菌下行至患者的呼吸道引发感染。在气管切开之后,仍然需要每天对患者的口腔进行护理,护理人员需要使用复方氯已定漱口液对患者的口腔进行擦拭和清理,每天需要进行3-5次[5]。对于切口创面每隔4h清理一次,如果污染比较严重需要根据实际情况增加次数。(6)病房护理。护理人员需要加强对监护室的消毒处理工作,配备空气消毒装置和净化工作台,感染以及非感染的患者需要分开安置,避免出现交叉感染的情况[6]

1.3疗效评价的标准 显效是指肺部的痰液量明显减少,肺部啰音消失,各项症状恢复正常,通过X线片观测到患者的病灶吸收在50%以上,痰培养液检测显示为阴性。有效主要是指患者的肺部痰液量、肺部啰音减少,体位下降,X线片显示病灶吸收低于50%。无效主要是指经过治疗之后患者的情况没有得到明显的改善,甚至出现了加重的情况[7]

1.4统计学方法 数据的录入分析工作借助SPSS22.0软件开展,临床症状指标各计量数据以(5ff573d1561ab_html_f0e77a626a192b85.gif ±s)的方式进行表示,2组计量数据比较采用秩和检验其间的差异性;疗效以及发生率指标表示为%,2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗的临床效果对比 见表1。

表1 两组患者治疗的临床效果对比分析(n,%)

组别

例数

显效

有效

无效

有效率

对照组

48

20

18

10

79.17%

观察组

48

30

15

3

93.75%






P

--

--

--

--

<0.05

2.2两组患者的临床症状以及住院时间对比 见表2。

表2 两组患者的临床症状以及住院时间对比分析(x±s)

组别

例数

平均发热时间(d)

咳嗽以及咳痰消失的时间(d)

肺部啰音消失的时间(d)

抗生素使用的时间(d)

住院时间(d)

对照组

48

18.6±5.7

38.5±5.3

26.3±3.5

28.4±4.6

33.5±5.2

观察组

48

6.6±2.1

23.4±3.5

13.6±2.5

16.7±4.7

17.4±4.6







P

--

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.3两组患者并发症发生情况比较 见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较分析 (n,%)

组别

例数

压疮

呼吸道感染

交叉感染

其它

发生率

对照组

48

3

3

4

1

11(22.92)

观察组

48

1

1

2

0

4(8.33)







P






<0.05


3讨论

在临床上,辅助机械通气治疗是挽救患者生命的重要手段,具有重要的临床应用价值,特别是在重症监护室的患者,由于病情比较严重,很多患者都需要使用机械辅助进行通气,挽救了很多人的生命,但是辅助机械通气治疗容易出现并发症,其中比较常见同时也是比较严重的一种并发症就是呼吸机相关性肺炎(VAP),是导致患者死亡的重要危险因素之一[8-9]。因此,一定要提高护理工作的质量,防止和减少呼吸机相关性肺炎的发生。我院对诊治的部分患者实施规范性护理,取得了较好的治疗效果。

通过本文的研究发现,观察组患者治疗的有效率达到了93.75%,对照组治疗的有效率为79.17%,观察组明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义;经过统计分析发现,观察组患者平均发热的时间、咳嗽咳痰消失的时间、肺部啰音消失的时间、抗生素使用的时间以及住院时间都明显短于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组和对照组并发症发生率分别为8.33%和22.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。本文的研究结果与商云云,李晓琳学者[10]在相关课题当中的研究结果基本一致,这就说明对重症监护室呼吸机相关肺炎患者实施规范性护理可以取得更好的治疗,可以将其作为临床护理的优良选择。

综上所述,对重症监护室呼吸机相关肺炎患者实施规范性护理,效果显著,可以促进患者尽快恢复,值得在临床上推广和应用。

参考文献:

[1]王珂.新生儿呼吸机相关肺炎的高危因素及护理对策[J].全科护理,2019,17(15):1835-1837.

[2]王超,谢有鑫.重症监护室呼吸机相关肺炎危险因素的回顾性分析[J].中国药物与临床,2019,19(10):1659-1661.

[3]石红影.呼吸机相关肺炎护理中不同口腔护理对于护理效果的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(14):86-88.

[4]梁泽峰,王海云,杜惠丽.基于TQM的集束化护理对预防呼吸机相关肺炎干预效果研究[J].智慧健康,2019,5(13):116-118.

[5]郑燕,陈勇.集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用[J].当代护士(下旬刊),2019,26(05):91-92.

[6]沙丽.集束化护理策略预防成人心脏术后呼吸系统并发症的效果评价[J].现代诊断与治疗,2019,30(04):648-649.

[7]戴兰珠.集束化护理预防重症患儿呼吸机相关肺炎分析[J].中国继续医学教育,2019,11(02):158-160.

[8]姜黎.规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(01):162-163.

[9]黄惠萍,罗伟华.重症监护室呼吸机相关肺炎的护理干预观察[J].中国医药指南,2015,13(17):212-213.

[10]商云云,李晓琳.规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2017,10(01):122-123.