探讨经皮肾镜碎石术治疗肾结石的针对性护理干预措施

探讨经皮肾镜碎石术治疗肾结石的针对性护理干预措施

徐红

复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700

【摘要】目的 针对肾结石患者采用经皮肾镜碎石术治疗时实施针对性护理干预后的效果进行探讨。方法 选取2018年10月至2020年10月期间我院收治的经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者110例，按照入院奇偶数的方法随机分为两组，各55例；分别给予普通护理干预措施（常规组）和针对性护理干预措施（实验组），对比两组临床效果。结果 两组并发症发生率对比，实验组（5.45%）＜常规组（18.18%）；且实验组的手术指标均相比常规组较好，两组相比（P＜0.05）。结论 针对性护理干预的应用对于经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的手术指标及预后均具有明显的改善作用，可给予推广和采纳。

【关键词】经皮肾镜碎石术；肾结石；针对性护理

据相关流行病学数据表示^[1]，肾结石属于一种常见且具有高发病率的泌尿外科疾病，在中国发病率为1.61%-20.54%，其中男性多于女性；患者的临床症状主要表现为疼痛、血尿、排尿困难等。临床治疗中通常根据患者的实际情况采取手术的方式，将其结石进行解除和排出，快速恢复肾功能和最大减少肾功能损伤，虽然疗效显著，但是仍需要采取一定的护理措施进行有效干预，以整体提高患者的预后效果，降低并发症发生情况^[2]。因此，本次研究中将随机抽取我院于2018年10月至2020年10月期间收治的经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者110例，给予针对性护理干预措施，并探究其临床护理效果。

1 资料和方法

1. 1. 资料

选取经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者110例，病例纳入时间为2018年10月至2020年10月；给予所有纳入研究对象均进行统一编号后，按照入院奇偶数的方法随机分为两组，各55例；常规组给予普通护理干预措施，男性：女性=30:25；年龄分布在37-66岁之间，均值为（47.9±3.5）岁；主要涉及结石类型包括：肾盂结石、下盏结石、上盏结石、铸形结石等。实验组给予针对性护理干预措施，男性：女性=30:25；年龄分布在37-65岁之间，均值为（47.3±3.5）岁；主要涉及结石类型包括：肾盂结石、下盏结石、上盏结石、铸形结石等。两组研究对象的资料，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

给予所有纳入研究对象均采用全麻后行截石位，由主治医生在患者患侧输尿管逆行插管后将其调整为俯卧位，在B超引导下行肾中盏或下盏穿刺，穿刺成功后将斑马导丝置入肾盏，并沿导丝将筋膜扩张器、F-eel-away建立肾通道、9.8F输尿管硬镜依次置入，主治医生在直视下采用1.0-1.8J/35-45Hz钬激光碎石治疗，灌注泵将碎石冲出，手术后留置肾造瘘管。

1.2.2护理方法

常规组，护理人员给予患者进行术前检查、生命指标的监测以及术后清点结石数量、切口消毒等普通护理措施。实验组，则在常规组护理的基础上给予患者实施针对性护理干预，主要内容为：（1）术前准备：护理人员在患者手术前将手术治疗过程中、术后注意事项逐一进行讲解，同时针对患者面临手术治疗出现的紧张、恐惧焦虑等不良心理状态进行干预，必要时可将本院治疗成功案例告知患者，以整体帮助其树立治愈信心，同时也可以缓解患者的不良情绪，使其保持轻松愉悦的心情迎接手术治疗；同时给予患者进行术前体位训练，采取俯卧位或者侧卧的方式锻炼，并给予患者一定的呼吸训练，帮助其提前适应手术体位。（2）术中干预：手术中，护理人员需要将手术室内的温度维持在适宜的条件下，减少患者的各种应激源，并协助其进行手术的体位摆放；积极配合主治医生进行相关手术器械的传递，减少患者的手术时间，以降低其相关并发症的发生。（3）术后护理：患者意识清醒后，护理人员需要根据其自身需求将床头抬高进行持续性的鼻导管氧气支持，并给予肾造瘘管、导尿管的固定，定期更换引流袋做好基础护理，保证患者的会阴部皮肤清洁和干燥；根据患者的实际情况与家属进行沟通交流制定合理的膳食计划，术后早期鼓励患者床上适当活动，促进肠蠕动的恢复，之后逐渐增加高纤维食物，帮助患者进行顺利排便和手术切口的愈合和恢复等。

1.3观察指标

观察记录两组患者护理前后的手术指标（手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间）和并发症发生情况，并作以有效的对比和分析。其中，并发症发生率=（轻微腰痛+尿急+发热）/总例数*100%^[3]。

1.4统计学分析

SPSS 18.0统计学软件对数据进行对比。计量资料采用均数 ± 标准差（`x±s）表示，采用t检验。计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用 χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义^[4]。

2结果

2.1比较常规组和实验组护理后的手术指标

如下表1所示，实验组护理后的手术时间、术后下床活动时间、住院时间均相比常规组较短，且术中出血量较少，两组相比（P＜0.05）。

表1 比较常规组和实验组护理后的手术指标[x±s]

2.2比较常规组和实验组护理后的并发症发生情况

如下表2所示，两组并发症发生率对比，实验组（5.45%）＜常规组（18.18%），两组相比（P＜0.05）。

表2 比较常规组和实验组护理后的并发症发生情况[n(%)]

3结论

经皮肾镜碎石术属于临床中针对结石患者所采用的一种常见手术治疗方法，其主要适用于直径大于2cm，或者冲击波无法粉碎的结石患者，将肾镜进入体内进行碎石，疗效显著^[5]。但是手术治疗中在多种应激源下患者会出现一定的并发症现象，需要给予针对性的护理干预，以整体提高患者的临床治疗及预后效果。本次研究中通过给予经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者采用针对性护理干预后的护理效果显著，该种护理主要是由本院内具有丰富经验的护理人员根据患者的实际情况，结合临床经验制定相关的护理计划，在患者接受手术治疗前、中、后分别予以针对性的护理措施，整体提高患者的手术依从性、缩短手术治疗时间、降低术后并发症的发生^[6]。

综上所述，临床中给予经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者采用针对性护理干预后的护理效果明显，不仅可以改善患者的手术指标，同时还可以降低术后并发症发生情况，提高预后效果。

【参考文献】

[1]马朝霞. 护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(18):170-172.

[2]芦冉. 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(7):230-231.

[3]凌佳. 综合护理对经皮肾镜钬激光碎石术后效果的影响[J]. 当代护士:学术版, 2019, 26(4):25-26.

[4]程秋艳. 分析肾结石经皮肾镜钬激光碎石术的精细化护理效果及对并发症的影响[J]. 中国实用医药, 2019, 14(21):152-153.

[5]朱利涛,梁冰瑞,梁冰燚.围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察[J]. 辽宁医学杂志, 2019, 33(6):86-88.

[6]买真. 微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理配合体会[J]. 河南外科学杂志, 2020, 25(1):181-183.