关于HPV感染，你真的了解吗

关于 HPV感染，你真的了解吗

黎琳

广元市 苍溪县人民医院 四川广元 628400

HPV是一类病毒的简称，全称为人类乳头状瘤病毒，目前医学研究发现的HPV共有200多种亚型，虽然均由同一种病毒衍生而来，但不同亚型的病毒结构也存在差异，对人体的感染和侵犯风险也不完全相同。日常生活中我们所听到的宫颈癌、尖锐湿疣等疾病均与HPV感染有关，但也并不是感染了HPV就一定会发展成为癌症。实际上，人体完善的免疫系统功能是可以抵抗大部分HPV感染的，据研究统计显示，50～90%的HPV感染在进入人体后短期内即可被免疫系统消灭，只要不是在长期受到持续性感染，病毒基本可以完全清除，人体也能够逐渐恢复健康状态。部分体质较差或长期受HPV感染的患者，病情则有可能会发展为癌前病变，经过数十年的时间才会进展为癌症，整个过程是非常漫长的。因此，我们不必谈论到HPV就产生过度的恐慌，目前已有针对HPV感染研制出的疫苗，可对HPV起到一定的预防效果。但关于HPV感染，许多人了解的并不全面，本文将在此针对HPV进行简单的概述，帮助更多读者进一步了解HPV感染的方方面面。

1. HPV感染作用机制

HPV是一种容易侵犯人体表皮、黏膜及鳞状上皮组织的病毒，该病毒DNA呈双链闭合环状，包含200多种不同的基因序列，目前尚有部分病毒基因序列仍在研究中。由于HPV亚型较多，不同亚型病毒对人体组织的侵犯具有嗜异性，其中倾向于侵犯黏膜的病毒亚型又可根据其与宫颈癌发生之间的相关性区分为低危型、中危型和高危型。大部分HPV感染可由人体自身的免疫系统进行清除，然而HPV病毒也逐渐进化出免疫逃逸的能力，人体抵抗力低下或病毒基因发生突变均会为HPV的进一步感染创造条件，病毒将DNA与患者体内健康细胞的DNA进行整合，诱导正常DNA片段的基因调控功能发生失调，使细胞出现恶性增殖，从而形成肿瘤或发生癌变。由此可见，HPV的危害不容轻视，即使是轻微的感染，如果不加以重视，也可能因持续感染而带来严重后果。

2. HPV感染具体危害

HPV侵犯人体表皮时，病灶多半集中在生殖器、肛门、手足口等部位；侵犯鳞状上皮组织时多与生殖系统恶变相关。目前已知的HPV病毒亚型中，HPV-6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89均属低危型，是造成生殖道及生殖器发生尖锐湿疣的重要原因，此类亚型一般不会引起癌变；HPV-26、53、66、73、82均属中危型；HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68均属高危型，中高危亚型HPV病毒会影响细胞的正常生长发育，其中HPV-16与宫颈癌的发生密切相关，HPV-18则可能导致子宫颈腺癌发生，此类亚型致癌可能性较高，筛查时应格外注意。

3. HPV感染症状表现

HPV常由性接触途径传播，由于其传染性极强，感染者及携带者均可能成为感染源，有创伤口接触或母婴传染、污染物经空气扩散传播几率较小，但也存在一定的可能性，近年来许多患者在公共浴室等场所通过间接接触感染的病例也不在少数，需要引起重视。HPV潜伏期较长，感染的早期可能不会有明显症状表现，常见的疾病有寻常疣、尖锐湿疣、宫颈癌等，症状表现特点如下：

1. 寻常疣：多发生于学龄前儿童和青少年，由于幼儿发育尚未成熟，抵抗力较弱，容易被低危型病毒感染而发生寻常疣，感染后手、足、足边缘等部位初期会出现质硬的半圆形或多角形丘疹，颜色呈灰白色、黄灰色或淡黄色，随着病情进展呈乳头样增殖，由单一病灶逐渐增多。

2. 尖锐湿疣：主要出现在生殖道及肛门附近，皮肤黏膜表面会出现赘生物，初起时为细小丘疹，后逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状突起，容易糜烂出血，部分患者会有明显异物感和痛、痒及性交痛，肛周出现尖锐湿疣可能会伴随肛门发痒、有灼烧感等表现。

3. 宫颈癌：90%的宫颈癌发生与HPV感染相关，持续受HPV感染的患者宫颈部位局部组织可能会发生上皮内瘤变，经过数年的变化最终导致宫颈癌发生。性交后阴道出血是较为明显的宫颈癌症状，同时可能伴随着阴道分泌物异常、阴道疼痛等表现，由于宫颈癌早期症状隐匿，发现时多已进行到晚期，定期体检如果检查出宫颈有病变风险，应及时进行治疗干预。

4. HPV感染如何治疗

对于寻常疣或尖锐湿疣，可结合药物外敷或局部注射治疗，对于抵抗力较弱的患者，可同时服用抗病毒药物辅助治疗。除此之外，冷藏治疗法、电灼治疗法及其激光手术也是治疗疣的方案，通过物理疗法可切除或破坏病灶使病变组织坏死脱落，安全性较高。宫颈癌患者则需要遵循医嘱接受系统性治疗，手术、化疗、放疗等方式均能够有效延长患者生命。

5. HPV感染预防方法

市面上常见的HPV疫苗有二、四、九价等疫苗，二价HPV疫苗主要针对HPV-16、18进行预防，四价HPV疫苗在二价基础上增加了对HPV-6、11两种低危亚型的预防效果，九价HPV疫苗是目前最全面的预防疫苗，能够预防HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58共九种亚型的感染，经研究证实对宫颈癌有较好的预防效果。但疫苗的保护效果并不是永久性的，要全面预防宫颈癌发生，仍需要定期体检，密切关注宫颈健康。