肛裂，难以启齿的痛

肛裂，难以启齿的痛

王晓强

自贡市中医医院 四川自贡 643000

肛裂是临床常见的肛肠专科疾病之一，也是青中年患者发生肛门疼痛的常见原因。肛裂患者多数为中年人，男性多于女性，因为解剖要素的不一样，男性容易出现在肛管后方，女性容易出现在肛管前正中。由于肛管后壁在排便时承担较大压力、肛管括约肌浅部供血不足等解剖原因，主要以发生在肛门后侧为主，极少发生在两侧。肛裂通常只在肛管皮肤表层出现裂口，有时会裂开至皮下组织或是至括约肌浅表部，裂口通常为线形或梭形。急性肛裂的发病时间不长，裂口颜色红、底浅、新鲜、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，频繁发病，裂口底深、不整洁，裂口上方因慢性炎症刺激可形成肥大的肛乳头，下方可形成哨兵痔，还能并发肛周脓肿或皮下潜行瘘管。

一、肛裂形成的病因

（1）便秘和腹泻等排便异常均能引发肛裂。其中最主要的病因还是便秘，用力排出干结发表，肯定会致使肛门承担很大压力，进而造成肿胀、淤血、裂口等一连串的病理变化。腹泻多为结肠疾病的临床体现，腹泻也会导致肛门局部感染几率增大，发生炎性外痔、肛周脓肿等疾病。

（2）不良的生活习惯，如长时间的久坐久站容易诱发便秘。大便干结难解、排便时努挣导致肛裂发生。

（3）不合理的饮食习惯能够引发肛裂。食品的精细程度，蔬菜水果的品种，食品的变化与份量的加减，摄入蛋白质、淀粉、纤维素的份量，以及水分摄取状况，都会对大便成分造成直接影响，从而产生肛门直肠疾病。日常生活中长时间饮酒或是喜爱辛辣刺激食物的人，那肛肠疾病的患病率则会显著提升。

（4）不良的如厕习惯容易引发肛裂。如厕时习惯下蹲姿势看报看手机，造成下蹲以及排便时间延长，导致肛管后侧持续受压形成肛裂。

（5）慢性疾病引起肛裂。长久的营养不足，身体亏虚，长期卧床导致大便干结难解，引发肛裂。

二、肛裂的主要表现

患者排便时出现肛门周期性疼痛为肛裂的主要特点。有便意时，肛门扩张时疼痛则体现出来，排便时，大便冲击裂口，即可感受肛门中刺痛感，称作便痛。排便后10分钟内疼痛感变轻，此时称作疼痛中止期。随后因为肛门括约肌收缩，患者又出现刺痛感，疼痛的轻重伴随肛裂的长短与深浅的不一致相关。此时的痛感经常维持30分钟甚至几个小时，导致患者坐立难安，很难受。括约肌疲劳时，痛感逐步减轻，此为疼痛周期。往后因为排便或是咳嗽、小便时，都会引发周期性痛感频繁发生。

患者日常排便时会出现便时滴落少量鲜血，或大便表面染有少量红血丝，或便纸染血，有时血液也会和粘液混于一起。出血量与肛裂的长短、深浅相关，裂口越大、越深，则出血更多。

患者因为惧怕排便时的疼痛从而不敢排便。刻意控便导致肠道对粪便的水分过度吸收，造成大便秘结。便秘又会致使肛裂进一步加重，形成恶性循环。

三、日常生活中怎样防患肛裂

（1）少食用辛辣刺激性食品，例如辣椒、烟、酒、生姜等食品。孕妇产后要重视软化大便，保护肛门。（2）孕妇产后为肛裂患病率最高的时期，因而要特别重视，避免肛裂产生。（3）护理上先要消除精神疑虑，有的人惧怕排便时发生的肛门疼痛就推延时间，此种状况会背道而驰，由于时间越长，大便则会更干，因而增大排便的痛感。（4）理应养成按时排便的习惯，每天一次大便，大便则不会干结，会降低疼痛。同时能够借助药品与食品来对大便实行软化，降低排便时对肛门的扩大，能够降低排便时的痛感。（5）服用泻药时要注重份量，份量多时大便会过于稀薄，每日排便次数则会增大对肛门的刺激。同期，不可以完全依靠药品来完成排便，由于药品都会有一定程度的副作用，泻药一停大便则会更加干结，容易造成顽固性便秘，促使肛裂愈来愈严重。（6）预防便秘主要为调节膳食，多食用生梨、桃、香蕉、瓜类等水果，竹笋、韭菜、青菜等含有丰富的高纤维与维生素蔬菜。每天适当进食能够促使大便变得松软并容易排出，为降低对肛裂创面的刺激，促使快速痊愈。（7）大便后应用热水坐浴是避免肛裂的最有效的简便方法，肛裂大便后的长久疼痛主要因为括约肌收缩引发，应用热水坐浴后经过热物理效用能够促使痉挛减轻从而促使疼痛好转，此为行之有效的办法，注意肛门务必完全浸泡在热水里，不仅可以缓和痛还能够洗干净肛门污渍，如果能用药品熏洗坐浴效果会更好。

四、肛裂的中医医治的办法

初次或是急性期能够应用保守医治，例如坐浴、软化大便等方法，效果亦显著。常用方法为：服用容积性泻剂松软大便，日常生活中养成按期排便的习惯。坐浴通常应用中药洗剂，排便前部分使用止痛药等都是有效的医治方法，或是扩肛术也能作为医治肛裂的应用方法，可是复发几率很高。

（1）燥火便结，通畅症状为大便干结而硬，排便时肛门疼痛，便后有所缓和，或连续疼痛几小时。经常因为大便干结，进而不能正常膳食，心情烦躁、口苦舌燥。证实：肝火郁结，结以肠道。治法：合适清热解毒，润肠排便，方法为：栀子金花丸，用以该方增减应用，外用祛毒汤熏洗，用以生肌玉红膏敷于患处。

（2）湿热蕴结，排便时伴有腹痛，肛门坠胀，时有伴随粘液鲜血。证实：湿热下注，蕴结于肛门。治法：清化湿热，润肠排便。方法为：黄连汤增减服用，再用以四黄膏敷于患处。

（3）血虚肠燥，排便时伴随肛门疼痛、大便干结、皮肤干燥、心烦气躁等。证实：血虚肠燥，结而生火。治法：凉血养胃，润肠排便。方法为：应用麻仁润肠丸口服，或是应用济川煎水服用则行。