观察产后出血产妇的院前急救及护理体会

观察产后出血产妇的院前急救及护理体会

李欢欢

湖北省襄阳市襄州区人民医院 441001  

【摘要】目的：分析产后出血产妇的院前急救及护理。方法：选择我院2019年1月-2020年1月产后出血产妇共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的产妇给予常规护理，观察组在该基础上增加院前急救护理。比较两组产后出血持续时间、满意度。结果：观察组产后出血持续时间短于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。结论：院前急救护理对于产后出血的治疗效果确切，可减少产后出血持续时间。

【关键词】产后出血；院前急救；护理对策

产后出血是指产后24小时内出血量超过500ml，80%以上发生在产后2小时内，其发病率约占分娩总数的2%-3%。它是产科常见的严重并发症，是值得高度重视的产科危重疾病之一。主要原因是子宫收缩乏力，临床表现为产道出血急大，或持续少量出血，严重者可发生休克。因此，应做好产后出血的预防和护理工作，以降低产后出血的发病率和孕产妇死亡率。产后出血是孕产妇死亡的重要原因之一。据统计，大部分产后出血发生在产后2小时内。急救中心为产后出血产妇的成功救治创造了良好条件。“院前急救”是指医疗机构派出医护人员，为危急危重患者提供现场急救、转运和途中监护服务。产前护理有其特殊性，关系到孕产妇和新生儿的生命安全，不仅时间紧，急救条件也有限^[1-2]。这就需要医务人员熟练掌握急救方法，并能通过学习不断提高自身技能。本研究分析了产后出血产妇的院前急救及护理，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月产后出血产妇共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组年龄23-35（28.51±2.78）岁。观察组年龄24-36（28.13±2.74）岁。两组资料P大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组的产妇给予常规护理，观察组在该基础上增加院前急救护理。①接待准备工作。了解相关情况：120名患者接到急救电话后，详细了解患者的失血情况、病情、意识状态、分娩情况、发病部位等具体情况。准备急救设备和药品：准备产后出血急救箱、急救药、助产袋等相关急救物品。其他：行程较长时，可联系转诊医院，双方协商对接，节省时间，为患者争取最佳抢救时间，简单查询病情，转诊医院工作人员可通过电话指导院前急救人员进行初步救治。②现场急救和护理。基础急救护理：院前急救人员到达现场后沉着应对，遵循院前急救原则，把生命支持和对症救治作为急救的关键，迅速打开2~3根静脉留置针，为患者补充循环血量。为了纠正休克状态，留置针的主要作用是方便途中固定，保证输液通畅和急救药物的使用。密切监测生命体征：密切监测患者的血压、脉搏、心率、体温、面色、精神状态、失血等生命体征，每5分钟监测一次，关注产妇主诉，密切关注口渴、呕吐、易怒、血压下降、心率加快、冷汗等休克症状。如果患者已转为呼吸骤停，应立即进行心脏复苏急救。③途中保暖：途中给患者盖上被褥，注意保暖，患者呈现高脚、高头、低头仰卧姿势，促进下肢静脉返流，可使用约束带适当控制，以防因道路颠簸造成伤害。④保持呼吸通畅：确保患者在途中呼吸顺畅，使用面罩吸氧，提高患者血氧饱和度；如果患者出现呕吐，应将患者头部偏向一侧。⑤联系医院救治团队，实施无缝对接，将患者病情和现场急救情况如实反馈给孕产妇救援队，方便医院救治团队做好抢救工作。同时，安抚患者家属，稳定患者情绪，对患者及其家属进行心理安慰和引导。

1.3观察指标

比较两组产后出血持续时间、满意度。

1.4统计学方法

在SPSS21.0软件中，计数采取 x²统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组产后出血持续时间比较

观察组产后出血持续时间12.12±1.44h短于对照组16.41±1.12h，P＜0.05。

2.2满意度比较

观察组满意度100.00%高于对照组80.00%，P＜0.05。

3讨论

院前急救是派出临床、经验丰富的工作人员到访，结合工作关系好、合作度高的合作对象，准确判断患者途中出血量，及时采取相应有效止血措施，控制患者病情^[2]。在院前急救中，应采取干预性护理，稳定患者情绪，根据病情积极为患者补充血量，建立静脉通道，保持有效循环。加强院前急救人员心理素质培养，抢救产后出血产妇，确保相应设备齐全，确保急救药品供应充足，关系密切，使抢救工作能够按照规范的操作流程有序开展，为患者抢救成功创造有利条件，准确识别途中出血原因并及时采取相应对策^[3-4]。

院前急救的关键是及时采取止血措施，根据患者情况积极补充血量，保持有效循环，降低孕产妇风险，抓住最佳救治时间，为医院抢救创造有利条件。在院前急救应注意的事项是做好产妇的心理护理。另外，因此，医护人员必须认真对待每一项急救任务，时刻严格执行规范的救治护理规定，这对减少孕产妇并发症和母婴生命安全起着至关重要的作用

^[5-6]。

本研究的结果显示，观察组产后出血持续时间短于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，院前急救护理对于产后出血的治疗效果确切，可减少产后出血持续时间。

参考文献：

[1]薛丹,罗松,杨明.系统性院前急救措施对急危重症孕产妇救治效果及其妊娠结局[J].中国计划生育学杂志,2019,27(09):1229-1232.

[2]戚晓敏,曾嵘,丛娜.医疗优先调度系统在院前分娩到达前指导中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(25):127-129.

[3]胡璐璐,翟闪闪,许雅娟.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的应用[J].北方药学,2019,16(05):130-131.

[4]梁英琼.院前急救产科急产的救护探讨[J].中国社区医师,2018,34(02):139-140.

[5]邱雪薇,徐建辉.妇产科急危重症孕产妇的院前安全急救与护理措施[J].中医药管理杂志,2017,25(13):149-151.

[6]林秀云.产后出血产妇的院前急救及护理方法分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(31):159-160.