摘要目的：探讨盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对不同年龄、屈光状态及调节性内斜视儿童的睫状肌麻痹效果。方法：前瞻性临床研究。对2018年9月至2019年9月在武汉大学人民医院眼科就诊的3～12岁屈光不正儿童283例（566眼）行睫状肌麻痹验光。所有患儿均先使用1%阿托品眼用凝胶点眼后电脑验光，并随机分为A组和B组。2组均按年龄分为3～<6岁组和6～<12岁组，3～<6岁组和6～<12岁组再分为无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组3个亚组。5周后，瞳孔大小及对光反射恢复正常，A组使用1%盐酸环喷托酯滴眼液点眼后电脑验光，B组使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼后电脑验光。采用Wilcoxon符号秩和检验对1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光等效球镜度（SE）差值、不同药物睫状肌麻痹后电脑验光差值进行统计分析。结果：1%阿托品散瞳后SE较散瞳前偏正，SE差值为1.75（1.00～2.75）D，差异有统计学意义（Z=-20.62，P<0.001）。差异在3～<6岁儿童、无内斜远视儿童及伴内斜视儿童中更明显（P<0.001）。A组使用1%阿托品散瞳后SE较使用1%盐酸环喷托酯后偏正，SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-11.49，P<0.001）。3～<6岁组使用1%阿托品后和使用1%盐酸环喷托酯后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为0.25（0.25～0.25）D、0.38（0.25～0.50）D、0.50（0.38～0.75）D（Z=-3.34、-7.36、-4.95，均P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组为0（0～0.12）D、0.25（0.12～0.25）D、0.44（0.28～0.69）D（Z=-0.83，P=0.405；Z=-5.30，P<0.001；Z=-3.53，P<0.001）。B组使用1%阿托品散瞳后SE较使用0.5%复方托吡卡胺后偏正，SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-15.46，P<0.001）。3～<6岁组使用1%阿托品后和使用0.5%复方托吡卡胺后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为0.25（0.19～0.25）D、0.38（0.25～0.75）D、0.69（0.30～1.03）D（Z=-3.15，P=0.002，Z=-9.89，P<0.001，Z=-4.79，P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组分别为0（0～0.12）D、0.32（0.13～0.38）D、0.50（0.41～0.50）D（Z=-1.37，P=0.171；Z=-7.15，P<0.001；Z=-4.37，P<0.001）。结论：1%盐酸环喷托酯滴眼液或0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼后散瞳验光SE与1%阿托品眼用凝胶点眼后散瞳验光的SE在6～<12岁无内斜视的近视儿童中相近，在3～<6岁和6～<12岁远视及伴内斜视儿童中存在差异。
