腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的效果观察

(整期优先)网络出版时间:2021-01-29
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腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的效果观察

纪国

新乐市中医医院 河北 新乐 050700

摘要:目的研究下肢静脉曲张采用腔内激光联合泡沫硬化剂治疗的临床效果。方法选取2017年1月一2018年12月期间平顶山市中医医院收治的100例下肢静脉曲张患者,随机数表法分为研究组(n=50) 和参照组(n=50) ,参照组行腔内激光治疗,研究组行腔内激光联合泡沫硬化剂治疗。对比分析两组患者临床疗效、治疗前后临床症状改善情况、血清炎症因子水平。结果研究组总有效率98.00%高于参照组82.00% (P< 0.05) ;治疗前两组VCSS评分相比无显著差异(P> 0.05),治疗后两组VCSS评分均明显降低,且研究组显著低于参照组(P< 0.05) ;。结论对下肢静脉曲张采用腔内激光与泡沫硬化剂联合治疗,治疗效果优异。

关键词:腔内激光;泡沫硬化剂:下肢静脉曲张;效果研究

下肢静脉曲张是临床常见血管外科疾病",,腔内激光常用于治疗该病,但易导致血管灼伤、血栓形成等21。泡沫硬化剂注射术对静脉团或大隐静脉迁曲属支疗效显著,但同时存在硬化不彻底、引发血栓性静脉炎等不足因,而腔内激光联合泡沫硬化剂应用可互补用。本文观察腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月一2018年12月期间本院收治的100例下肢静脉曲张患者,随机数表法分为研究组(n=50)和参照组(n=50)。其中参照组男性27例,女性23例,年龄43~ 78周岁,平均(66.47+6.39)周岁;研究组男性26例,女性24例,年龄44~77周岁,平均( 67.05士6.42)周岁,两组患者一般资料相比无显著差异(p> 0.05),可比性佳。本次研究由本院医学伦理委员会审核批准,所有患者均对本次研究内容知情并自愿签署知情同意书,参与到本次研究中。


纳人标准:①患者年龄在18~ 80周岁之间;②无血液系统、免疫系统疾病;③患者经相关检查确诊为下肢静脉曲张;④无精神疾病或无法正常沟通者;⑤无合并重要脏器衰竭者。


排除标准:①肝肾功能受损严重者;②存在药物禁忌症者;③合并恶性肿瘤疾病者;④先天性下肢畸形者;⑤临床资料不全后中途退出治疗者。

1.2治疗方法.

参照组采用腔内激光治疗。常规硬膜外麻醉,并选择其患侧腹股沟韧带下方做手术切口2cm左右,高位结扎大隐静脉,在患侧内踝刺人穿刺针(18号),直人患者大隐静脉。导人超滑导丝,直至大隐静脉远端的结扎位置,将穿刺针拔出,穿人F5导管( 150em),退出导丝,置入激光光纤,直至大隐静脉结扎处,并退出导管3cm,连接半导体激光治疗仪,设置参数:脉冲时间为1s;间隔时间为ls;功率为12w。发射激光的同时,撤出激光纤维,对脚踏开关进行控制,后撤脉冲距离3mm。研究组采用腔内激光治疗联合泡沫硬化剂治疗。腔内激光治疗与参照组-致。同样对患者进行硬膜外常规麻醉,通过注射器对患者大隐静脉处存在的静脉团进行胡残次,如回抽有出血情况时,需固定针头。对每个注射点远端推注3mL泡沫硬化剂。

1.3观察指标.

对比分析两组患者临床疗效、治疗前后临床症状改善情况、血清炎症因子水平。

①临床疗效分:显效:患者经过治疗后,其静脉弯曲、扩张等临床症状消失;有效:患者经过治疗后,其静脉弯曲、扩张等临床症状有积极改善;无效:患者经过治疗后,其静脉弯曲、扩张等临床症状无变化。总有效率= (显效+有效)/总例数x 100%。

②采用VCSs (静脉临床严重程度评分表)对患者治疗前后的临床症状改善情况进行评价。VCSS 评分表共10项,分值在0~ 30分之间,分值越低,提示患者临床症状越轻。

1.4数据分析

采用SPSS 26.0软件对本次研究中涉及的统计学数据进行处理分析。n (%)表示计数资料,以x2检验;x社s表示计量资料,以t检验。p< 0.05说明结果差异显著、有统计学意义

2.1 両俎患者恪床疔效比較

研究俎怠有效率98.00%高于参照俎82.00%,差昇有統汁学意乂(P< 0.05),见表1。


表1患者临床疗效n,%

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

研究组

50

40

9

1

98.00

参照组

50

31

10

9

82.00

p







2.2丙組治疔前后恪床症状改善情况比較治疔前丙狙VCSS坪分相比无星著差昇(P> 0.05 ) ,治疗后两组VCSS评分均明显降低,且研究组显著低于参照组(P< 0.05),见表2。

表2患者治疗前后临床症状改善情况

组别

例数

VCSS评分

t

p

治疗前

治疗后

研究组

50

15.33±3.16

3.63±0.69

8.34

0.00

参照组

50

15.40±3.12

7.75±1.86

7.62

0.00

t


0.162

5.00



p


0.00

0.00





3讨论


腔内激光是治疗下肢静脉曲张的常用微创术式,其通过光纤对靶血管释放能量,精准性极高,但对于静脉走形迁曲、形成团块等问题很难一次性处理,而多次激光散发的热效应则可灼伤皮肤或神经”。泡沫硬化剂注射术对静脉团或大隐静脉迂曲属支疗效显著,但同时存在硬化不彻底、引发血栓性静脉炎等不足图。本研究结果显示,观察组治疗有效率明显高于对照组,这- -结果与文献报道相吻合四。提示腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的效果确切。

本次研究结果显示:研究组总有效率98.00%高于参照组82.00% (P< 0.05) ;治疗后两组VCss评分均明显降低,且研究组显著低于参照组(P< 0.05) ;治疗后两组TNF-a、IL-6水平均得到改善,且研究组水.平明显优于参照组(P<0.05)。说明下肢静脉曲张患者采用腔内激光联合泡沫硬化剂治疗,对患者临床症状改善效果优异,治疗作用显著,且能有效控制炎性因子水平。通过腔内激光治疗与泡沫硬化剂结合,患者的血管活性得到有效激发,能够增加血管的抵抗力以及张力,使得患者经脉中的血液流速提升,促使患者毛细血管渗透力恢复,可以帮助患者改善微循环,对炎症因子释放有着积极的抑制效果。同时将腔内激光治疗与泡沫硬化剂治疗方案相结合,能降低对患者机体产生的创伤,有助于患者早日恢复,可以帮助患者改善静脉弯曲、扩张等临床症状,进而提高治疗效果。

参考文献:

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