真菌性鼻窦炎鼻内镜手术术前护理干预对患者术后恢复的影响

真菌性鼻窦炎鼻内镜手术术前护理干预对患者术后恢复的影响

耿亚萍 杜丽仙 张隽 邹蓉蓉

云南省曲靖市第二人民医院 655000

【摘要】目的：在真菌性鼻窦炎鼻内镜手术前加强护理干预，并分析其对患者术后恢复的影响。方法：选取2018年9月-2020年8月，在我院治疗的104例真菌性鼻窦炎患者，所有患者均进行鼻内镜手术治疗。采取随机数字表法，将其分为两组。对照组52例，采取常规护理；观察组52例，在此基础上，加强术前护理干预。结果：观察组患者术后BAI评分、VAS评分明显低于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：在真菌性鼻窦炎鼻内镜手术前加强护理干预可改善患者焦虑状况，减轻其疼痛程度，缩短术后恢复时间，值得推广。

关键词：鼻内镜手术；真菌性鼻窦炎；护理干预

真菌性鼻窦炎是一种发病率较高、容易反复的临床常见疾病，患者主要表现为嗅觉障碍、流涕、头痛等症状。目前，鼻内镜手术是治疗真菌性鼻窦炎主要的微创手术方案，具有创伤小、术后生理功能恢复更快等优势，但作为一种创伤性操作，部分患者可能对手术安全性及效果存在疑虑，心理问题突出，且术后躯体不适及暂时性功能障碍可能加重其恐慌、焦虑情绪，不利于术后康复。因此，为确保患者手术及康复效果，做好术前心理辅导及行为训练非常重要。本文将在真菌性鼻窦炎鼻内镜手术前加强护理干预，并分析其对患者术后恢复的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月-2020年8月，在我院治疗的104例真菌性鼻窦炎患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组52例，男性33例，女性19例，年龄23~55岁，平均（36.41±3.84）岁，平均病程（3.46±1.05）年。对照组52例，男性31例，女性21例，年龄22~56岁，平均（37.05±4.06）岁，平均病程（3.55±1.21）年。

1.2方法

所有患者均进行鼻内镜手术治疗，对照组患者采取常规护理，包括术前鼻腔清理、用药指导、鼻腔分泌物观察等，在此基础上，观察组患者加强术前护理干预，具体方法：（1）术前心理疏导及健康宣教：由经验丰富、沟通表达能力强的护理人员为患者进行心理疏导，热情、详细、耐心地为患者介绍病房环境、诊疗流程、相关医护人员、疾病知识及鼻内镜手术优势，帮助患者做好术前准备；耐心解答患者疑问，给予患者足够的同情、理解和关怀，缓解其恐惧、焦虑情绪，消除其对手术安全性、疗效的顾虑；进行相关检查或用药前，应为患者详细介绍其检查配合方法、必要性、用药原因及注意事项，提高其配合度；（2）术前准备：仔细检查术前准备工作，给予患者饮食指导，使其了解合理的进食量、进食时间；进行鼻腔清理，注意检查鼻腔内有无炎症；（3）行为训练：术前2~3d，指导患者进行呼吸功能训练方法，包括呵欠式呼吸、缩唇腹式深呼吸、吹气球呼吸等；进行吞咽功能训练，使其了解术后饮水、进食的方法；指导患者控制喷嚏、术中避免呕吐、术后缓解疼痛的方法，督促患者戒烟。

1.3评价标准

使用心理焦虑评分 (BAI)、疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者术后焦虑状况及疼痛程度。对比两组患者的住院时间。

1.4统计学方法

计量资料采用（ ）表示，使用t检验。数据处理使用SPSS22.0。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组患者术后BAI评分、VAS评分明显低于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比（ ）

3.讨论

真菌性鼻窦炎主要为病原菌感染所致，其中，最主要的病原菌为曲霉菌，其次为念珠菌、鼻孢子菌，此外，自身免疫、环境、气候等因素也可能导致真菌性鼻窦炎发生

^[1]。患者主要表现为头痛头晕、流浓涕、血涕等症状，严重影响其睡眠质量，部分患者可出现哮喘发作，对呼吸系统危害较大^[2]。鼻内镜手术是目前治疗该病的常用方式，具有微创、安全性高、术后恢复快等特点，一般经鼻内镜手术后患者可获得较为理想的预后效果。尽管该治疗方案微创优势明显，但仍属于创伤性操作，术中可能造成鼻腔黏膜损伤，引起相关并发症发生^[3]。同时，患者由于对手术治疗缺乏了解，容易出现较强的心理应激性反应，影响治疗效果及预后。此外，受术后疼痛、经口呼吸不适感、睡眠及进食障碍等影响，也会对其术后康复造成不利影响^[4]。

针对以上影响鼻内镜手术患者术后恢复的因素，本文对患者开展了积极的术前护理干预，主要分为心理辅导、术前准备及行为指导三个部分。通过为患者介绍疾病及手术知识，进行心理辅导，可缓解其不良情绪，做好心理应激预案，避免恐慌、焦虑等情绪影响其术后恢复。同时，对患者进行术前行为训练，可使其掌握控制喷嚏、术中避免呕吐的方法，提高其对术后呼吸方式改变、吞咽功能受限的适应能力及应对能力。此外，适当的行为训练还能够减轻患者的烦躁情绪，有利于缓解手术疼痛^[5]。在本次研究中，观察组患者术后BAI评分、VAS评分明显低于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05），也证实了加强术前护理干预的积极作用。

综上所述，在真菌性鼻窦炎鼻内镜手术前加强护理干预可改善患者焦虑状况，减轻其疼痛程度，缩短术后恢复时间，值得推广。

参考文献：

[1]刘海燕.真菌性鼻窦炎鼻内镜手术前护理干预对患者术后恢复的影响分析[J].中国实用医药,2018,13(4):182-184.

[2]李秋蒙.全面护理干预策略对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者遵医行为及护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药,2020,27(15):162.

[3]江燕,冯燕,马丽娟.慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后睡眠障碍影响因素及护理干预[J].护理实践与研究,2020,17(9):98-100.

[4]曹卫霞,曾斌.慢性鼻-鼻窦炎鼻内窥镜手术应用综合护理的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(24):3458-3460.

[5]张洁.临床护理路径在鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(8):83-85.