电子计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像（MRI）诊断腹部孤立性纤维性肿瘤（SFT）的临床价值

电子计算机断层扫描（ CT） 与核磁共振成像（ MRI） 诊断腹部孤立性纤维性肿瘤（ SFT） 的临床价值

何爱斌

甘肃省 临洮县人民医院 甘肃省 临洮县 735000

【摘要】目的 腹部孤立性纤维性肿瘤（SFT）应用电子计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像（MRI）诊断的临床价值分析。方法 将本院收治的85例腹部SFT患者作为研究对象，入组者收集时间为2019年1月－2020年1月。对其临床资料进行回顾性分析，对比CT和MRI影像学特征及增强表现。结果 CT和MRI检查结果显示，肿瘤各项指标（形态、钙化、密度、出血、囊变、边界、带蒂、周围组织浸润姐承压）均未存在明显差异（P＞0.05）。结论 腹部SFT接受CT及MRI诊断均可获得准确的检出结果，两者影像学特征表现存在差异，临床中可根据患者情况合理选择诊断方法，为临床提供更加可靠和详实的依据，望重视。

【关键词】 CT；MRI；孤立性纤维性肿瘤；诊断价值

孤立性纤维性肿瘤（SFT）临床并不常见，属于源于叶间组织的梭形细胞肿瘤，高发与胸膜，全身其他位置均可发生，且大部分肿瘤为良性。但是因为肿瘤生长迅速，容易导致过度压迫脏器，特别是腹部SFT会导致胃肠道和肾脏承受过大压力，从而诱发其他并发症^[1]。临床中通常会应用肿瘤切除术进行治疗，术后根据病理检查和免疫组织检测判断肿瘤性质。术前会应用影像学检查如CT或是MRI等料及肿瘤详细信息。临床实践显示^[2]，影像学检查可用于判断腹部SFT疾病情况。为了进一步明确腹部SFT应用CT及MRI的临床价值，特开展本次研究。详情报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院收治的85例腹部SFT患者作为研究对象，入组者收集时间为2019年1月－2020年1月，对其临床资料进行详细分析。入组标准：手术及病理均确诊为确腹部SFT；年龄大于18岁，入院后均接受CT和MRI两项检查。排除标准：确诊为其他类型肿瘤，肿瘤位置不易探查或是成像质量较差，体内植入金属患者、肿瘤发生转移患者、临床治疗缺失患者。85例患者中男性35例，女性50例，男女患者比例为7:10，年龄为36-76岁，均值（52.46±4.65）岁。手术及病理结果显示，肿瘤位于腹膜后、腹膜、肠系膜、肾脏、胰腺分别为28例、25例、17例、10例、5例，其中良性70例，恶性5例，交界性10例。

1.2 检测方法

CT检查，使用设备为64排螺旋CT（生产企业：美国GT；型号：SOMATOM Definition As）。管电流和管电压分别为120mAs、120kV，5mm层厚，1.0螺距，首先接受腹部冠正面扫描，重点探查感兴趣区域，判断肿瘤最大直径设定扫描野后开展常规平扫。增强扫描使用80-100mL碘克沙醇（0.32gI/mL），推注速度保持在3mL/s，注射后40s、60s、100s分别为三期增强起始时间。

MRI检查：使用核磁共振成像仪（生产企业：荷兰PHILIP；型号：Achieva 3.0T）。常规扫查为体部线圈横截面扫描，范围根据CT定位肿瘤位置和体积设定，矩阵（256×256）,8mm层厚，0.8mm层间距。参数为T1W1（TR200-300ms，TE4.6-4.9），T2W2（TR2500-4000ms，TE90ms），选择钆喷普酸葡胺作为对比剂，使用剂量为0.1mmol/kg，以3mL/s推注，T1W1下三期接受增强扫描，分别为注射后20s、35s和60是为起始时间。

检查后均由临床经验丰富阅片师判定肿瘤具体情况。

1.3 指标观察

详细记录两组诊断结果并和病理结果进行对比分析。

1.4 统计学分析

相关研究数据输入SPSS21.0软件中分析，n(%）表示计数资料接受x²检验，（ ±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05^[3]。

2 结果

2.1两组检查方式影像学特征分析

CT和MRI检查结果显示，肿瘤各项指标均未存在明显差异（P＞0.05），肿瘤多为类圆形存在囊变，边界清晰、无钙化，密度不均匀多伴有出血，周围组织无浸润多层压，肿瘤多带蒂。详情见表1。

表 1两组检查方式影像学特征分析 [n(%)，n=80]

2.2对比两组检查增强表现

CT平扫同层面周围组织值表现为相当或是稍快，增强时则表现为快增慢减，动脉期存在不均匀增强，主要表现为分层延期显影，存在明显、均匀门静脉期增强，可清晰显示瘤体边界。门静脉末期和延迟增强表现为平行或是衰减。

MRI平扫T1M1均呈中低信号，T2W1则多为混杂信号，存在不完全血管显影，血管征象多为线状留空。增强扫描后信号表现为持续增强，动脉期增强不明显，门静脉期不能明显呈现坏死灶区增强信号，但是存在明显的增粗且迂曲血观影，延迟期存在均匀增强信号。

3 讨论

CT对肿瘤进行诊断时主要获取肿瘤和周围组织相关信息，现阶段三期增强扫描和重建应用广泛。CT影响可准确判断肿瘤钙化和出血情况，为临床提供准确依据。MRI检查速度慢，但是辐射危害较小，安全性优于CT检查，尤其可准确分辨软组织情况^[4]。CT和MRI检查均可准确了解肿瘤形态、钙化情况、密度、是否存在囊变和出血，周围组织是否承压及浸润和肿瘤是否带蒂等情况，能够为临床诊治工作提供准确依据。

本次研究结果显示，CT和MRI检查结果显示，肿瘤各项指标均未存在明显差异（P＞0.05），增强扫描均可获得肿瘤准确情况，表明腹部SFT应用CT及MRI均可获得准确的诊断结果。

综上所述，腹部SFT应用CT及MRI诊断，影像学结果各具特点，但是均能够对肿瘤情况进行准确判断，获取信息丰富，且二者准确度无明显差异，可作为临床诊治工作的准确依据和参考。

【参考文献】

[1]冯纪涛, 刘许慧, 徐青. 腹盆腔孤立性纤维瘤的CT和MRI表现及征象分析[J]. 国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(4):314-319.

[2]张进跃, 王岩. 肾脏孤立性纤维性肿瘤的MRI特征[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2020, v.26(1):35-38.

[3]张烁, 程敬亮, 王程程,等. MRI纹理分析对鉴别孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的临床价值[J]. 放射学实践,2019, 34(8):841-846.

[4]徐园园, 毛荣军, 曾敏,等. 6例恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征[J]. 临床与病理杂志, 2020, 40(4):1051-1057.