奥司他韦在小儿流行性感冒治疗中的退热效果及对C反应蛋白变化情况分析

奥司他韦在小儿流行性感冒治疗中的退热效果及对 C反应蛋白变化情况分析

任新燕  谢彦军

聊城市东昌府区妇幼保健院 儿科 山东聊城 252000

【摘要】 目的：探究奥司他韦在小儿流行性感冒治疗中的退热效果及对C反应蛋白变化情况。方法：入选2019年4月-2020年4月200例流行性感冒患儿，根据治疗方式分组，各100例，观察组给予奥司他韦治疗、对照组给予其他药物治疗，比较两组各项指标。结果:观察组咽红肿痛好转时间（2.74±0.25）d、鼻塞流涕好转时间（2.55±1.20）d、体温恢复正常时间（30.25±1.52）h均短于对照组，（T=10.91、9.57、74.71；P＜0.05）。观察组流行性感冒患儿治疗总有效率95.00%高于对照组，卡方值=15.69、P<0.05。观察组治疗后CRP（9.25±1.52）mg/L、IL-6（1.31±0.02）pg/ml、TNF-a（1.12±0.25）pg/ml均低于对照组（治疗后T=13.66、317.52、25.12；P＜0.05）。结论：奥司他韦在小儿流行性感冒治疗中具有显著的退热效果，且能够减少C反应蛋白水平，值得研究和推广。

关键词：奥司他韦；小儿流行性感冒；治疗；退热效果；C反应蛋白

流行性感冒是临床常见小儿疾病，具有发病急等特点，且具有一定传染性，易引起大规模流行^[1]。由于儿童自身的年龄和免疫特点，若治疗不及时，易导致疾病发展为重症病例。故此临床需重视流行性感冒的预防和治疗^[2]。本文目的在于探究奥司他韦在小儿流行性感冒治疗中的退热效果，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

将2019年4月-2020年4月在本院就诊的流行性感冒患儿纳入本次研究对象，根据治疗方式分组，分为两组。纳入标准：（1）均符合流行性感冒的诊断标准；（2）患儿家属均在知情同意的原则下完成研究。排除标准：（1）排除过敏体质患儿；（2）排除存在严重全身疾病患儿，如心肺疾病、血液疾病、自身免疫性疾病等；（3）排除重症流感患儿。

观察组年龄1岁~12岁之间，年龄平均值（6.51±1.03）岁，其中男58例、女42例；病程5~36小时，平均病程（20.51±1.32）小时。对照组年龄2岁~12岁之间，年龄平均值（7.24±1.54）岁，其中男59例、女41例；病程6~36小时，平均病程（21.22±1.71）小时。本次研究经医院伦理委员会审批。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P＞0.05表示。

1.2方法

两组患儿均给予休息、多喂水、营养均衡等常规处理，患儿体温达38.5℃时给予退热药物，防止持续高热损害大脑；咳嗽者给予止咳药辅助治疗；可根据病情酌情给予抗菌药物。对照组采用利巴韦林（国药准字H20056707，山东仁和制药有限公司）治疗，温水冲服，剂量10~15 mg•kg^-1•d^-1。观察组采用磷酸奥司他韦颗粒（国药准字H20080763，宜昌东阳光长江药业股份有限公司）治疗，温水冲服，2mg/kg，2次/d。两组均连续治疗5d，治疗期间详细记录服药情况及发生的不良反应。

1.3观察指标

比较两组症状改善时间、治疗效果及炎性因子水平变化。

疗效判定：患儿经治疗后，各项症状消失，比如体温恢复正常等，视为显效；患儿经治疗后，症状改善，体温恢复正常，视为有效；患儿经治疗后，症状无变化或加重，体温未下降，视为无效。

血清炎性因子水平变化：于治疗前、治疗后抽取患儿3ml空腹静脉血，采用免疫比浊法检测CRP水平，采用ELISA法检测IL-6及TNF-a水平变化，选择上海士峰生物科技有限公司所提供的试剂盒，并严格按照说明书进行。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ² 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患儿症状改善时间对比

观察组患儿咽红肿痛好转时间（2.74±0.25）d、鼻塞流涕好转时间（2.55±1.20）d、体温恢复正常时间（30.25±1.52）h均短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。如表1:

表1：症状改善时间的对比（`x±s）

2.2两组患儿治疗效果对比

观察组患儿治疗总有效率95.00%高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2：

表2：两组患儿治疗效果对比（n，%）

2.3两组患儿血清炎性因子水平变化对比

观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-a水平变化均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。如表3：

表3：两组患儿治疗效果对比血清炎性因子水平对比（`x±s）

注：与治疗前相比较，*P＜0.05。

2. 讨论

流行性感冒是小儿常见病，一般发生在春秋季节，其发生机制与病毒感染密切相关。目前临床对于该疾病一般以药物治疗为主，但传统抗感染治疗效果不佳，且复发率较高。故此选择一种安全有效的治疗药物十分重要，从而有效控制流感。奥司他韦是神经氨酸苷酶抑制剂，其能够对流感病毒产生抑制，且不会受到抗原变异的影响，能与流感病毒的神经氨酸酶的活性位点进行竞争性结合，对病毒从宿主细胞的释放进行干扰，从而阻止病毒进入其他组织器官，将体内病毒清除，促进患儿体温恢复正常。

利巴韦林为临床常用广谱抗病毒药物,在小儿流行性感冒治疗中疗效明确,但抗病毒机制尚未明确。奥司他韦属于神经氨酸苷酶抑制剂，是一种强效抗病毒药物，能够有效抑制Ⅰ型和Ⅱ型流感病毒，且不会受到抗原变异的影响。刘志坚^[3]研究报道，奥司他韦能迅速改善患儿的临床症状，提高疗效，缩短病程。本次研究结果显示，观察组患儿症状改善时间、血清炎性因子水平变化及血清炎性因子水平变化均明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，由此可见，奥司他韦较利巴韦林抗菌效果更为显著，能够有效地改善患儿炎症状态，也证实了其在短时间内促进患儿预后的显著优势。

综上所述，奥司他韦在小儿流行性感冒治疗中具有显著的退热效果，可有效缩短病程, 减轻炎性反应,不良反应较小，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]赵静丽,丁显春,刘科贝.奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响[J].安徽医学,2019,40(11):1259-1261. 

[2]刘嘉芬,阮景,张晓莹.柴葛解肌汤联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒[J].吉林中医药,2020,40(8):1038-1040. 

[3]刘志坚.奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效及对血清细胞因子的影响[J].临床医学工程,2017,24(10):1391-1392.