甲氨蝶呤联合来氟米特治疗风湿性关节炎的疗效

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗风湿性关节炎的疗效

黄丕寅

楚雄彝族自治州牟定县新桥中心卫生院 云南 楚雄 675501

【摘要】目的：探讨在风湿性关节炎中应用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗的临床疗效。方法：选取2018年6月至2019年6月间我院收治的风湿性关节炎患者共110例，将其随机分组为观察组与对照组各55例，对照组患者仅接受甲氨蝶呤治疗，观察组患者则在对照组的基础上加以来氟米特治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.36%，对照组为81.82%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在风湿性关节炎的临床治疗中，采用甲氨蝶呤联用来氟米特治疗具有较高的有效性，值得在临床推广。

【关键词】甲氨蝶呤；来氟米特；风湿性关节炎

风湿性关节炎是临床上较为常见的一种结缔组织炎症疾病，患者的主要临床表现为关节与肌肉游走性酸楚、疼痛以及红肿等，并且患者的疼痛情况受天气变化的影响较大，因此其正常生活会受到一定的影响，疾病的持续阵发疼痛也会给患者造成一定的心理影响^[1]。临床主要采用药物治疗风湿性关节炎，而不同的药物间的疗效存在一定的差异，因此我院就甲氨蝶呤联合来氟米特治疗该病的临床疗效进行了一定的研究，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月至2019年6月我院收治的110例风湿性关节炎患者为研究对象，根据患者的入院顺序进行编号并将单数号患者归为观察组（n=55），将双数号患者归为对照组（n=55）。观察组患者中，男性与女性患者的样本量分别为28例、27例，年龄范围为37~72岁，平均（56.4±5.7）岁；对照组患者中，男性与女性患者的样本量分别为29例、26例，年龄范围为38~71岁，平均（56.8±5.5）岁。经过比较分析，两组患者的一般资料均不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均采取基础对症治疗措施，主要为抗链球菌感染、胃黏膜保护剂、叶酸以及维生素D等，并根据患者的具体病情适当使用肾上腺皮质激素治疗。予以对照组患者单纯甲氨蝶呤（通化茂祥制药有限公司；2.5mg*100片；国药准字H22022674）治疗，每次2~4片，每日1次，每周最多用药2次，口服用药。观察组患者则在对照组的基础上加用来氟米特（福建汇天生物药业有限公司；10mg*20片；国药准字H20050175）治疗，每次2片，每日1次，于睡前口服。

两组患者均连续用药治疗2个月。

1.3 评价指标

对两组患者治疗后的临床疗效进行评价并比较治疗总有效率，具体的评价标准如下：①患者自感关节不疼痛、不肿胀，且无其他明显不适感为显效；②患者关节偶尔疼痛且一般较为轻微，偶有肿胀情况为有效；③患者风湿性关节炎相关症状未见好转或甚至有所加重为无效；④治疗总有效率为显效样本量百分比与有效样本量百分比之和。

1.4 统计学处理

将两组患者的治疗总有效率数据纳入SPSS22.0软件检验，采用x²对比资料，以率（%）表示，P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后显效26例（47.27%）、有效27例（49.09）、无效2例（3.64%）、治疗总有效率为96.36%，对照组患者治疗后显效23例（41.82%）、有效22例（40.0%）、无效10例（18.18%）、治疗总有效率为81.82%，两组患者的治疗总有效率统计学处理结果为x²=10.875，P=0.001＜0.05。

3 结论

目前，临床一般认为风湿性关节炎与溶血性链球菌感染具有较为密切的关联，且该病的病理为关节滑膜及其周围组织水肿，同时滑膜下的结缔组织发生黏液性变，炎性细胞浸润至关节处，并伴有不典型风湿小体，从而使患者表现出相关症状^[2]。

甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药物，能够对二氢叶酸还原酶起到有效的抑制作用，对甲酰基转移酶也具有较好的活性抑制作用，同时还具有良好的免疫抑制与抗炎效果，从而能够有效缓解风湿性关节炎患者的炎症情况^[3]。来氟米特则是一种具有良好抗增殖活性的异唑类衍生物，能够对络氨酸酶的活性与核因子-KB活化与基因表达起到有效的抑制作用，从而对抗体的合成、分泌以及氧化氮的生成起到良好的抑制效果，因此也具有有效的抗炎作用^[4]。

我院此次研究的结果显示，通过联合应用甲氨蝶呤与来氟米特，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），体现了该疗法在风湿性关节炎临床治疗中的良好效果，可有效提高治疗有效性，值得推广。

参考文献

[1]黄锡藩,吕胜来,许小洁.甲氨蝶呤与来氟米特联合用于治疗类风湿性关节炎的效果分析[J].黑龙江中医药,2019,48(3):40-41.

[2]杨小兰.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果及安全性分析[J].当代医药论丛,2019,17(6):142-143.

[3]罗林香.甲氨蝶呤及来氟米特联合应用在类风湿性关节炎治疗中的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):153,155.

[4]谭玉梅.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗中老年类风湿关节炎的安全性及预后分析[J].中国处方药,2020,18(4):82-84.