药物罐联合中药薰洗对膝痹病风寒湿痹证的疗效观察

药物罐联合中药薰洗对膝痹病风寒湿痹证的疗效观察

刘 芳 赵云花 蒋丛芳

昆明市中医医院骨伤科 云南 昆明 650031

摘要：目的 利用药物罐配合中药薰洗方法进行治疗，观察此方法对膝痹病风寒湿痹证的治疗效果。方法 将昆明中医医院96例膝痹病患者分成2组，各48例，命名为治疗组和对照组。其中治疗组在采取常规护理的基础上，增加药物罐联合中药薰洗的方法，对照组只采用常规护理方法。 结果 痊愈率、总有效率治疗组为 60.00 % 、97.91 % ; 对照组分别为 31.25 % 、50.00% ，对照组与治疗组相较，差异均有显著性意义 ( P ＜ 0．05)。结论 药物罐联合中药薰洗方法临床治疗效果更显著。

关键词：膝痹病 药物罐 中药薰洗

“骨痹”初次出现于《黄帝内经》，为中医痹证理论之源。《素问.痹论》详细论述了痹证的病因及临床表现。肝肾亏虚是发病基础, 筋络瘀滞是发病关键^［1］。通过竹罐联合中药薰洗，通过竹罐负压作用及其温热刺激改善局部血液循环，将药物蒸汽渗透到局部组织，起到局部的熏蒸作用，形成双重功效，加强治疗作用，达到逐寒祛湿、消肿止痛的作用机制^［2］，对膝痹病风寒湿痹证患者进行干预治疗，患者疼痛、活动度效果明显改善，现介绍如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 病例为我科膝痹病风寒湿痹证患者，设计临床试验具有统计学意义的最小样本量每组各40例，若脱落率以20%计算，共需96例。通过数字表方法分别纳入治疗组或对照组，各48例。 两组资料经统计学计算对比，差异均无显著性意义 ( P ＜0.05) ，具有可比性。

^{1.2排除标准} ①对于所用的药物存在皮肤感染的患者。②合并肿瘤、心、肝、肾、内分泌系统等原发性疾病病情严重或近期控制不佳者；丧失自主能力、主观无法配合治疗及表达障碍者。③有皮肤疾病、过敏或对中药熏蒸等类似药物过敏者^［3］。

^{1.3诊断标准} 参照中华医学会《骨关节炎诊治指南》膝骨性关节炎诊断标准：①年龄在45-80周岁的患者；②KL分级为0-Ⅱ级；③自愿接受治疗的患者。

1.4 评定^标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定，治愈:能够正常活动，症状明显消失; 显效: 膝关节功能明显恢复，能自理，主要症状明显消失; 有效: 膝关节功能有明显好转，或者可以进行简单的劳动; 无效: 没有改善。

1.5 统计学方法 讲实际所得数据录入 SPSS 13. 0 软件测算，计量资料以(`X±s) 表示，计数资料用% 表示，行 χ² 检验 ; 以 P ＜ 0. 05 表示差异存在统计学意义。

2.治疗方法

^{2.1 对照组}

^2.1.1 每周注射玻璃酸钠一次，剂量为25mg，5周为一个疗程。

^{2.1.2功能锻炼} 包括：踝泵、抬腿法、屈膝循环锻炼等。

^{2.2 治疗组} 除上述方法外配合药物罐和中药熏洗。

^{2.2.1药物罐} 选用口径大小约为3cm的竹罐，中药煎汤煮沸，拔罐膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、委中、血海、三阴交、肾俞、大肠俞、脾俞。每次10 min，三日二次，7次/14d为一个疗程^［4］。

^{2.2.2中药熏洗} 方药用红花、当归、透骨草、海桐皮、伸筋草、威灵仙、苏木各 30 g，牛膝、茯苓、泽泻各 20 g，血竭、乳香、没药各 10 g，冰片 6 g。使用方法: 在上方加水每次 2.5 ～ 3 L，煎沸 25 ～ 30分钟，倒入盆内熏蒸膝关节到出汗为止，而后降温，直到皮肤耐受时，迅速用药液泡洗有病症处，每次熏洗 25分钟，1 剂/ d，10 d 为 1 疗程^［5］。

3.结果

结果显示：治疗组痊愈 29 例，显效14 例，有效4例，无效 1 例，痊愈率、总有效率分别为60.00% 、97.91 % ; 对照组痊愈 15 例，显效 6 例，有效 3 例，无效 24 例，痊愈率、总有效率分别为31.25 % 、50.00 % 。差异均有显著性意义( P ＜ 0．05)。

表一 两组患者痊愈率比较 (n)

表二 两组患者总有效率比较 (n)

4讨论

本研究通过竹罐联合中药薰洗，通过竹罐负压作用及其温热刺激改善局部血液循环，将药物蒸汽渗透到局部组织，起到局部的熏蒸作用，形成双重功效，加强治疗作用，达到逐寒祛湿、行气活血、消肿止痛的作用机制，对膝痹病风寒湿痹证患者进行干预治疗，评价药物罐对膝痹病风寒湿痹证患者疼痛、活动度改善效果。旨在探寻对膝痹病风寒湿痹证的有效干预思路和手段，为药物罐防治膝痹病风寒湿痹证提供临床试验证据。

中药熏洗的配方应当以红花、当归、乳香、没药为主，这样便可以活血、止痛; 再加上透骨草、伸筋草、海桐皮，就能够除湿; 祛湿当属茯苓、泽泻; 苏木、血竭化瘀止痛。现代药理研究认为这些配方能够促进血液循环，改善局部新陈代谢，达到消炎止痛的效果^［6］。

结果表明，运用药物罐联合中药薰洗，起协同作用且相得益彰，疗效明显提高，是一种科学有效的方法，无明显不良反应，使用方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李放,王世轩,赵双利,等.中医药外治法治疗膝关节骨性关[J].实用中医内科杂志,2012(18):14-16.

[2]陈子殊,睿傅,海燕.中药熏洗治疗膝骨关节炎用药分析[N].中医学报. 2019(12): 2704-2707

[3]黃姵慈,马勇.中医外治膝骨性关节炎的用药规律探析[J].中国实验方剂学杂志 .2016(2):195-199.

[4]陈丽华,金远林,潘孝锦,周凌云.基于关节液代谢组学变化研究刺络药物罐疗法治疗膝骨性关节炎的机制[J].世界中医药.2020(11): 1651-1655.

[5]郑建娣,李颖芳,王高.舒筋活血合剂配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].光明中医. 2020(13):1996-1998.

[6]秦龙秀,曹鲁梅,陈世洲,李五妹.中药熏洗辅助治疗骨质疏松性椎体骨折患者疼痛的临床观察[J].湖北中医杂志2020(08):40-41.