世界慢阻肺日--慢性阻塞性肺疾病你了解多少？

世界慢阻肺日 --慢性阻塞性肺疾病你了解多少？

张含琼

四川大学华西空港医院 双流区第一人民医院 四川成都 610200

某患者为男性，70岁，入院原因为产生严重的咳嗽和咳痰现象。患者喘息时间超过6年，近两个月来有明显加重情况，因此进入医院治疗。患者自述在13岁时由于一次淋雨导致感冒，引起气管发炎之后，为治疗彻底落下病根病情时而发作时而停止，每年换季前有明显加重现象，且随着年龄的增大，患者体质逐渐虚弱，虽近年来有用药情况但病情未能得到根除。此次入院原因为感冒引起的呼吸困难，在常规用药后，病情仍然未得到缓解。入院查体，患者面色苍白，呼吸极度困难，咳嗽吐痰现象明显，痰为泡沫状。两侧肺有哮鸣音，明显桶状胸，下壁心肌呈现缺血性改变。临床诊断结果为慢性支气管炎，伴发慢性阻塞性肺疾病。

另一名患者为男性，68岁，入院原因为近一个月来出现持续性咳嗽和咳痰情况，但患者进入医院初次检查时，其体温心率和呼吸频率都处于正常。患者自述每年咳嗽症状持续时间超过三个月，连续发生时间为两年以上，且由于自身有30年以上的吸烟史，本身具有慢性支气管炎。由于患者长期咳嗽咳痰，并有哮鸣音现象，入院影像学检查显示出现肺部纹理增强，之后支气管粘膜因炎症而肿胀，管腔内的渗出物和粘液植物流阻塞支气管腔，让患者产生呼气性困难和其他肺气肿现象。在肺功能检查当中，患者的用力肺活量和用力一秒呼气量明显下降，支气管扩张后的几个数值可得到改善，说明患者的肺部问题为阻塞性通气障碍，即肺气肿和慢性支气管炎引发的慢性阻塞性肺疾病。

但广大朋友们真的了解慢阻肺是一项怎样的疾病吗？ 虽然每年的11月16日是世界慢性阻塞性肺疾病日，每一年都有不同的主题，但对于广大群众来说，如果能够对慢阻肺有更深层次的了解，就能在日常生活中养成良好的习惯，对疾病进行预防和控制。慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺是一种非常常见的慢性呼吸疾病，产生原因是吸烟等因素引起的气道肺气肿等结构改变，引起呼吸气流受阻，此类患者通常呼吸非常费力，且伴有咳嗽和咳痰现象，人们生活当中所提到的肺气肿和慢性支气管炎也属于慢性阻塞性肺疾病的范畴。由于慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸受阻情况会随着病情的推进变得越来越沉重，此时不仅影响患者的呼吸系统，还会导致心脏和骨骼等多个脏器功能的受损，有发展成肺源性心脏病的风险，部分患者还会因此产生呼吸衰竭和胀气衰竭，最终死亡。对于前文案例提到了两名患者来说，他们的慢阻肺反复发作和急性加重期对其呼吸功能都是一次巨大的考验，虽然在早期患者并未有明显的不适感，所以此类患者在早期很多会忽视疾病的产生，直至出现典型症状之后，防治工作难度逐渐增加。

首先我们要了解的是哪些人群容易患慢阻肺？答案非常肯定，一是吸烟者，二是长期处于粉尘和烟雾环境下工作者，三是家族有遗传慢阻肺现象者。当然并不是表示慢阻肺只有这些因素所导致，其实慢阻肺的发生与多种因素有关，一般来说是环境因素和遗传因素共同导致的结果。例如慢阻肺的环境因素和地理区域之间有着密切联系，在一些高收入的国家和地区，烟草是主要的危险因素，因为烟草行业的快速发展会带来大量的烟民。在一些低收入国家，室内的空气污染则是导致慢阻肺产生的主要原因。人慢阻肺的典型原因和最为常见的危险因素，且二手烟和被动吸烟也应包含在内。对于吸烟者而言，其呼吸道症状和肺部功能会受到严重影响，且患病后的病死率比一般人群要更高。另外如果孕期妇女有抽烟现象，可能会导致胎儿肺部生长和子宫内的发育受到严重影响，不仅会让胎儿免疫系统功能受损甚至会导致死胎、畸形儿。经证实戒烟能够有效延缓肺功能的进行性下降情况，避免吸入职业性粉尘和化学物质，也能减少气道的反应性，避免慢阻肺的发生。需要注意的是，现代经济的发展是以环境的破坏为代价的，许多城市的雾霾和空气污染对人们健康的影响非常明显，以二氧化硫为代表的化学气体，对支气管粘膜的刺激和细胞毒性作用非常突出，空气中的粉尘也被细菌的入侵创造了有利条件，产生呼吸道感染的人群数量明显增加。而呼吸道感染正是慢阻肺发病和程度加剧的主要因素，儿童期间内的下呼吸道感染和成年后的肺功能下降密切相关。

但广大群众并不需要对慢性阻塞性肺疾病有非常恐惧的情绪，虽然该疾病无法完全治愈，但是这项疾病本质上是可以预防的。在没有特效药是要重视生活当中的预防措施，避免吸烟成为了一项最有效和最直观的治疗方法。根据世界卫生组织的预测结果，在2030年慢性阻塞性肺疾病将成为威胁人类健康的第三大健康杀手。专家指出慢性阻塞性肺疾病需要早期预防，早期控制，现有的药物治疗方法能够帮助慢性阻塞性肺疾病患者，改善症状，提升生活质量，在延缓病情进展方面也能起到一定的作用，如果能坚持长期药物控制，对提高患者生存率也可以产生相对有效的作用。但需要注意的是，我国公众对于慢性阻塞性肺疾病的认识并不深入在未来的健康教育环节当中，还应该通过宣传手段让公众养成定期检查的习惯，让他们在接受定期随访的规范治疗方面形成意识。总体来看，慢阻肺的防治任务艰巨，今后的健康教育工作仍然要深入基层。