浙江省嘉善县第一人民医院，浙江省 嘉善县 314100
摘要：目的：研究右美托咪定对全身麻醉手术患者应激反应及苏醒时间的影响。方法：选取我院2018年5月-2020年5月收治的全身麻醉手术患者56例，随机分为2组，各28例：一组在麻醉诱导后应用右美托咪定（观察组），一组在麻醉诱导后应用生理盐水（对照组）；在不同时段检测患者的血流动力学指标和应激反应指标并进行比较，同时在术后观察比较两组的苏醒时间。结果：比较两组T0时的血流动力学指标示没有显著差异（P＞0.05），T1和T2时再进行比较示观察组明显低更多（P＜0.05）。比较两组T0时的应激反应指标示没有显著差异（P＞0.05），T1和T2时再进行比较示观察组明显低更多（P＜0.05）。比较两组的苏醒时间示观察组明显早更多（P＜0.05）。结论：在全身麻醉手术中应用右美托咪定可有效减轻患者的应激反应、提早患者的苏醒时间，值得临床推广。
关键词：右美托咪定；全身麻醉手术；应激反应；苏醒时间
手术前的麻醉是最关键的步骤之一，直接影响着手术能否顺利进行及手术成功率。临床很多手术需行全身麻醉，而选对麻醉方案至关重要。本文为研究右美托咪定对全身麻醉手术患者应激反应及苏醒时间的影响，现选取我院2018年5月-2020年5月收治的全身麻醉手术患者56例，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年5月-2020年5月收治的全身麻醉手术患者56例，随机分为2组，各28例：观察组中男16例、女12例，年龄25-76（46.54±6.74）岁；对照组中男17例、女11例，年龄26-74（45.39±7.21）岁；比较两组的一般资料示没有显著差异（P＞0.05），说明具有可比性。
1.2 方法
静脉注射咪达唑仑0.1-0.15mg/kg+芬太尼0.002-0.004mg/kg+维库溴铵0.08-0.12mg/kg+异丙酚1.5-2.5 mg/kg，行气管插管全麻；观察组在麻醉诱导后先以静脉输注泵输入右美托咪定0.5μg/kg，继续再以0.2μg/（kg·h）速率静脉输注15min；对照组在麻醉诱导后静脉泵注生理盐水20ml，确保在10min内输注完毕；之后采用4-12mg/（kg·h）异丙酚+0.03 mg/kg顺阿曲库铵+0.02-0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼行麻醉维持。
1.3 观察指标
在不同时段检测患者的血流动力学指标和应激反应指标并进行比较，同时在术后观察比较两组的苏醒时间。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，并行x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血流动力学指标
比较两组T0时的血流动力学指标示没有显著差异（P＞0.05），T1和T2时再进行比较示观察组明显低更多（P＜0.05）。见表1。
表1 两组的血流动力学指标对比表（x±s）
组别 | T0 | T1 | T2 | |
观察组（n=28） | DBP（mmHg） | 76.25±5.61 | 78.24±5.60 | 77.24±5.54 |
SBP（mmHg） | 118.61±8.59 | 120.25±8.63 | 123.25±8.84 | |
HR（次/min） | 83.25±5.63 | 83.75±5.23 | 84.00±5.21 | |
对照组（n=28） | DBP（mmHg） | 76.28±5.54 | 86.61±5.59 | 97.97±6.15 |
SBP（mmHg） | 119.58±8.25 | 135.60±8.65 | 148.61±9.13 | |
HR（次/min） | 83.28±5.58 | 90.63±5.54 | 89.25±5.61 | |
2.2 应激反应指标
比较两组T0时的应激反应指标示没有显著差异（P＞0.05），T1和T2时再进行比较示观察组明显低更多（P＜0.05）。见表2。
表2 两组的应激反应指标对比表（x±s）
组别 | T0 | T1 | T2 | |
观察组（n=28） | Cor（μg/L） | 159.33±30.27 | 161.41±31.52 | 168.15±33.02 |
NE（mmol/L） | 510.23±54.52 | 512.51±53.86 | 525.75±53.72 | |
E（mmol/L） | 1.50±0.27 | 1.60±0.38 | 1.63±0.32 | |
对照组（n=28） | Cor（μg/L） | 158.94±31.42 | 169.33±31.62 | 183.38±32.77 |
NE（mmol/L） | 511.56±58.10 | 612.48±56.36 | 852.81±55.67 | |
E（mmol/L） | 1.49±0.33 | 1.95±0.40 | 2.93±0.41 | |
2.3 苏醒时间
观察组和对照组的苏醒时间分别为（14.7±2.63）min、（17.98±3.53）min，比较两组的苏醒时间示观察组明显早更多（P＜0.05）。
3 讨论
全麻苏醒期的躁动是困扰临床的一大难题，这种情况不但会增加医护人员工作难度和工作量，并且一个不慎还易引起手术切口出血，危害到患者安全[1]。
右美托咪定的主要功能是抗焦虑及镇静镇痛，因此该药目前主要被应用于临床麻醉领域。右美托咪定的作用机制是通过阻断去甲肾上腺素释放来降低交感神经兴奋性，并抑制儿茶酚氨、皮质醇等的释放，以维持机体内循环稳定[2]。而且，在全身麻醉手术中，应用右美托咪定还有助于减轻高血压、心律紊乱等症状，避免患者出现过度的应激反应，从而更好地保证麻醉安全[3]。此外，经实践发现，应用右美托咪定的患者在术后麻醉苏醒时间更早。不过，由于右美托咪定会在一定程度上影响到肝脏损伤程度，所以在实际应用中，对肝脏功能不全者应适当减少药物的使用剂量。
综上所述，可得出结论：在全身麻醉手术中应用右美托咪定可有效减轻患者的应激反应、提早患者的苏醒时间，值得临床推广。
参考文献：
[1]聂卫平，黄彬.右美托咪定对全身麻醉手术患者应激反应及苏醒时间的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（34）:82-83.
[2]李娟，闫照虹.右美托咪定复合全身麻醉对腹腔镜手术患者应激反应、免疫功能及术后苏醒的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（22）:59-61.
[3]于道阳，郭强.不同剂量右美托咪定对全身麻醉手术患者苏醒期应激反应的影响[J].中国实用医刊，2018，45（14）:52-55.
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