病理技术质量控制常见问题与解决方法

病理技术质量控制常见问题与解决方法

李胜男 张俊涛 祖爽 刘雪峰（通讯作者）

黑龙江金域医学检验实验室有限公司 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：随着时代的发展,科技的进步,人们对疾病认识的提高,对医疗技术水平和病理技术的要求越来越高,不管是医务工作者还是患者,都迫切希望通过病理诊断技术来掌握疾病发展的动向,以便做好对疾病的治疗、预后、预防做好应对工作。但是目前基层医院病理技术相对滞后,往往会出现各种问题,导致病理诊断不够精准,难以适应医疗发展的需要。因此,本文结合实际情况,就病理技术质量控制中常见的问题和对策进行分析,探求适应新形势发展的质控方式。

关键词：病理技术；质量控制；解决方法

引言

在现代医学技术的应用下，以往常见的疑难杂症均得到了较大突破。病理技术室属于医疗机构的重要部门，医院在开展医疗工作时，病理技术室为关键的组成部门，病理技术室的管理质量直接影响医疗机构的管理效益，主要指技术人员对病理知识的熟练掌握、各类试剂的熟练驾驭以及仪器检测的结果。本文中，主要对病理技术室质量控制中常见的问题进行分析，并探索解决的方法对策。

一、病理技术质量控制常见的问题

（一）诊断问题

在医院的病理诊断中经常会出现诊断不明确的情况，导致临床对于病理的诊断无法确认。导致这种现象出现的原因有很多，大多是人为原因所造成的。例如，有些病理人员在书写登记编号时，由于书写不规范导致在进行临床诊断的时候，准确性就容易因此降低。甚至有的时候标本上面所标注的姓名与患者实际的名字不相符合，这种细节方面的差错，往往会增大医院医疗事故发生的可能性。另外，在进行标本处理的相关工作时，严格上来讲应该按照国家颁发的《国家病理科室标准管理办法》其中的相关规定进行规范化操作。但是，在实际的工作过程中，往往会出现不按规定操作的事情。在进行标本的采集、制作与登记的过程中，有些工作人员仅凭工作经验或习惯进行操作，或者为了图一时之便，更改或省略其中的某些步骤^[1]。如此一来，就降低了诊断结果的准确性，给病理诊断带来很多不明确的因素，降低了诊断的质量。以上这些因素都给患者疾病的治疗带来一定的不利影响。

（2）标本处理不规范

第一，不规范预处理，临床病理诊断中部分病理科工作人员使用敞开容器放置固定组织标本，未进行封闭存放处理，极易造成标本固定液挥发致组织干枯自溶。或者使用AF液，1:9甲醛，有的甚至使用乙醇或生理盐水固定。此外，存在部分工作人员在固定液中，未按要求加入中性福尔马林（缓冲液成分），对后期进行的免疫组化工作造成影响。第二，不规范操作，对组织固定、脱水、透明、浸蜡等各个环节的原理、意义、试剂配比及作用时间不掌握，导致在实际切片制作过程中，出现问题不能及时有效解决处理，例如：切片空洞、出现裂痕、波纹状裂隙、厚度不均匀，甚至发生蜡片破碎甚至脱片、呈搓衣样变化等现象。第三，染色不当，制片过程中，由于组织未能及时固定或不完全，对组织切片进行苏木素染色时，组织染色不清晰，诸如此类现象，这些与病理技术人员专业知识水平存在必然关系，使诊断无法有效分辨细胞核仁具体位置，导致染色后细胞质与细胞核的对比度与清晰度降低，对诊断结果造成直接影响^[2]。

（三）不规范病房档案管理

病理科档案主要包括：术中快速活检、常规活检、资料存档等文字相关资料。存在部分医院对于病理档案管理重视度不足，医院病理科室对其管理欠缺，导致医师填写病理资料时极易出现误填、错填、部分档案信息遗漏及医师字迹潦草等现象。此外，仍然存在部分医院无专业病理科档案管理工作者，外加其相应管理体制不全，导致病理档案资料保存不完整。

二、病理技术质量控制对策

（一）提高工作人员的技术水平

目前，部分医院的病理科技术人员整体水平不够高，而且工作人员的职业素养以及专业技能水平参差不齐。这种情况就导致了病理技术质量难以得到实质性的提升。因此，为了实现更好的病理技术质量的控制，就要注重对技术人员的培养，提高其专业技术水平。为了实现技术人员专业水平的全面发展，不但要注重理论知识的培养，更要注重专业技能的培养。通过建立定期的培训机制，从而对技术人员进行系统性的培训，使其专业技术水平能够得到专业性的提升。另外，在培训期间建立阶段性的考核机制，对其学习效果进行估摸和测试，找到其中的问题与薄弱环节，从而进行针对性的提高。另外，将考核的结果纳入到绩效考核机制中，通过与绩效挂钩的方式，从而提高相关技术人员的重视程度，提高其学习的积极性，进而更有效地促进其技术水平的提高。

（二） 加强标本的处理工作

在相应制度建立的前提下，还应进一步加强标本的处理工作。在病理科诊断中，标本的处理属于工作的最主要的核心内容之一。标本的处理情况直接影响病理诊断的准确性。因此，对于标本的处理不允许出现任何差错。为了保证标本处理的规范化，就要进一步加强对标本处理工作的重视。为了避免标本的转接过程中出现差错，就要格外对注重转接过程的规范性，保证标本与档案能够实现正确的联系。另外，加强对标本取材、制作工作的管理，保证技术人员操作的规范性，从而保证标本处理的质量，减少对诊断工作的不利影响。

（三） 完善档案管理制度

进一步加强和完善档案管理制度是提升医院病理技术质量的有效途径，应该当成一项重要的工作来完成。档案记录着患者的各种详细资料，包括既往病史、临床诊断等情况，因此对患者档案进行有效的维护至关重要。同时患者的申请单、标本也是档案管理的重要部分。为进一步规范我院的档案管理工作，必须尽快完善相关档案管理制度，例如在患者就诊过程中对患者的资料进行准确详尽记录，根据实际情况进行分类保存（纸质档案及电子档案），方便日后查询^[3]。认真填写患者的申请单，并加以保存，严禁出现字迹潦草难以辨认等情况。工作人员也应当恪尽职守严格执行有关规定，实行赏罚分明，以防止出现档案丢失和档案错误的情况。

三、结论

综上所述，病理技术的提高对于提高临床诊断的准确性，提高患者的治疗效果，促进医院的稳定顺利发展至关重要。病理技术室的工作往往是繁杂而又琐碎的，这就对相关工作人员的耐心以及细心提出了更高要求。病理技术人员需要以人为本的工作态度，提高对病理工作的重视程度，对于每项环节都做到谨慎细致，对于数据要做到严格检查和对照，从而保证其正确性和准确性，为病理诊断结果的准确性打下基础。就目前现状来看，部分医院的病理工作的整体水平还不够高。主要表现在病理诊断的不明确，档案管理的不规范以及标本处理水平达不到要求等等。以上这些问题都严重阻碍了病理技术质量的有效控制，从而在一定程度上阻碍了医院医疗水平有效的提高。针对这种现象，需要采取针对性的改进措施。通过提高工作人员的技术水平，建立健全相关的规章制度以及加强标本的处理工作从而全面性地提高病理工作的整体水平。

参考文献

[1]李学敏,申红.病理技术应用中的差错问题分析与解决措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):244-245.

[2]方菁.病理质量控制存在的问题与管理对策[J].中医药管理杂志,2019,27(14):173-174.

[3]朱凯.质量管理在病理技术室的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(05):138-139.