无创辅助通气联合清肺化痰丸治疗急性呼吸衰竭的效果

无创辅助通气联合清肺化痰丸治疗急性呼吸衰竭的效果

杨艳

昆明市第第三人民医院 云南 昆明 650041

【摘要】目的:研究分析无创辅助通气联合清肺化痰丸治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法：选取80例本院2018年4月-2020年6月收治的急性呼吸衰竭患者，应用数字随机排序的方式分为对照组（40例，采用无创辅助通气治疗）和研究组（40例，采用无创辅助通气联合清肺化痰丸治疗），对比患者治疗后血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血常规白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞，血红蛋白（Hb）和C反应蛋白（CRP）结果项指标水平。结果：治疗后可知，两组患者血常规白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），研究组患者PaO2、PaCO2高于对照组，Hb、CRP水平均低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过将无创辅助通气联合清肺化痰丸应用于急性呼吸衰竭患者，能显著改善患者基础呼吸生理水平的各项指标，具有较高的临床应用价值。

【关键词】无创辅助通气；清肺化痰丸；急性呼吸衰竭；临床价值

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。该疾病可分为I型呼衰、II型呼衰。其中急性呼吸衰竭（I型）由于存在发病急，进展快的特点，在送医后需及时开展有效的治疗措施来维持其通气情况。目前临床治疗中常用无创呼吸机辅助通气，该方法虽能有效解决患者症状表现，但在治疗后容易出现II型呼衰，肺性脑病等！因此为进一步提升治疗效果，本次研究将应用无创辅助通气联合中医清肺化痰丸治疗急性呼吸衰竭，并分析其临床作用及价值。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取80例本院2018年4月-2020年6月收治的急性呼吸衰竭患者，应用数字随机排序的方式分为对照组（40例，男性24例，女性16例，年龄在44-76岁之间，平均年龄65.9±5.8岁）和研究组（40例，男性22例，女性18例，年龄在45-78岁之间，平均年龄66.2±5.7岁），上述患者一般资料对比均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，所有患者及家属均已知晓本次研究并已签署知情同意书。

1. 2. 方法

两组患者入院后给予抗感染、解痉、平喘、祛痰、维持水电解质等治疗，并采取无创辅助通气，该治疗方式包括：让患者放松心情，带好呼吸面罩，给予无创通气ST模式，将呼吸频率设置为14-18次/min，初始吸压力设置为8-10mmHg，并逐步提升为15-18mmHg，呼气末正压4-6mmHg，将血氧饱和度维持在90%以上，2h/次、6次/d。研究组患者则在上述治疗基础上加用中药清肺化痰丸（云昆，昆明中药厂有限公司，国药准字Z53020763），通过口服的方式，6g/次，2次/d。以1周为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效标准

PaO2、PaCO2、血常规白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞，血红蛋白和CRP结果项指标水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件分析上述指标，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

护理完成后研究组患者（n=40）PaO2、PaCO2、血常规白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞，血红蛋白和CRP水平分别为（64.9±4.8）mmHg、（68.1±5.4）mmHg、（6.1±0.3）×10⁹/L、（4.8±0.6）×10⁹/L、（2.2±0.4）×10⁹/L、（131.2±13.6）g/L、（2324.1±384.7）μg/L；对照组患者（n=40）PaO2、PaCO2、血常规白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞，血红蛋白和CRP水平分别为（85.2±3.7）mmHg、（53.4±4.4）mmHg、（6.2±0.2）×10⁹/L、（4.7±0.5）×10⁹/L、（2.3±0.2）×10⁹/L、（174.6±20.3）g/L、（9105.7±622.4）μg/L。组间对比两组患者血常规白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞差异不明显（t=1.754、0.810、1.414，P=0.083、0.421、0.161），无统计学意义（P＞0.05），研究组患者PaO2、PaCO2高于对照组，而Hb、CRP水平均低于对照组，差异显著（t=21.184、13.347、11.234、58.618，P=0.001、0.001、0.001、0.001），有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

随着我国老龄化趋势日益严峻，致使呼吸衰竭的发病率逐年上升，该病常伴随肺炎、肺气肿、呼吸窘迫等疾病一起出现，发病后会影响机体内呼吸功能的正常运作受到阻碍，并影响动脉血氧分压，当呼吸衰竭急性发作时，若不及时加以救治，将严重影响患者的生活品质，甚至威胁其生命安全。

考虑到急性呼吸衰竭存在发病急，进展快等特点，在患者送医后为尽快帮助其纠正呼吸困难的表现，目前院内常用无创呼吸机辅助通气的方式，即在采取常规处理后给予患者呼吸机面罩进行持续性低浓度氧通气，减少CO₂的潴留，进而实现改善患者呼吸频率的作用，但从既往临床经验可知，无创呼吸机辅助通气虽能快速改善患者呼吸困难的情况，但在治疗后会导致病情复发，从而影响治疗进展。因此，本次研究将中医药物清肺化痰丸联合无创辅助通气对患者开展治疗，该药组方为酒黄芩、苦杏仁、瓜蒌子、川贝母、胆南星、法半夏、陈皮、茯苓、麸炒枳壳、蜜麻黄、桔梗、白苏子、炒莱菔子、蜜款冬花、甘草等，上述药物合奏可起降气化痰，止咳平喘。用于肺热咳嗽，痰多作喘，痰涎壅盛，肺气不畅的作用，从而进一步改善患者病症，降低无创通气后病情复发^[2]。本次研究中，采用联合治疗的研究组患者PaO2、PaCO2高于对照组，而Hb、CRP水平均低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过将无创辅助通气联合清肺化痰丸应用于急性呼吸衰竭患者，能显著改善患者基础呼吸生理水平的各项指标，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 曾丹,杨家艺.无创呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床应用[J].中国社区医师,2018,34(22):68+70.

[2] 陈旭.无创辅助通气联合加味清热化痰汤治疗急性呼吸衰竭(痰热壅肺证)的临床疗效[J].内蒙古中医药,2020,39(04):124-126.