急性脑梗死患者实施血管内介入治疗联合重组组织型纤溶酶原激活剂(r-TPA)动脉溶栓的临床效果

急性脑梗死患者实施血管内介入治疗联合重组组织型纤溶酶原激活剂 (r-TPA)动脉溶栓的临床效果

刘振宇

湖南师范大学附属湘东医院 湖南株洲 412200

【摘要】目的 研究在为急性脑梗死患者应用血管内介入治疗联合重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗时的效果。方法 将本院自2019年6月~2020年6月收治的74例急性脑梗死患者当作研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组37例。给予参照组重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗，在此基础上给予研究组血管内介入治疗，对比两组患者血管完全再通和血管再闭塞情况以及治疗前后日常生活能力评分。结果 对比血管完全再通率，研究组再通率为97.30%，明显高于参照组；研究组血管再闭塞率为5.41%，明显低于参照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者的生活能力评分没有较为明显的差异（P＞0.05）；治疗后，研究组日常生活能力评分明显高于参照组（P＜0.05）。结论 在使用血管内介入治疗联合r-TPA动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的时候，可以将治疗效果有效提升，减少对患者生活的影响，可以在临床中推广。

【关键词】急性脑梗死；血管内介入治疗；重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓

临床中患有急性脑梗死的患者逐渐增多，发病率呈逐年上升趋势，此种疾病对患者的影响较大。治疗急性脑梗死时一般会应用溶栓的方法治疗，可以帮助患者恢复脑血流，并将闭塞的血管开通。对比静脉和动脉两种溶栓，前者可以将药物的浓度不断的提升上去，使用药物时的剂量也在不断的减少，这时不光可以将用药安全性提升，还可以将治疗效果提升。并且在相关报道当中提出，血管介入手术能够将再次出现血管闭塞的情况进行预防。也正是因为这样，本次对本院74例患者进行了血管内介入治疗联合重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果。基于此，本院对使用血管内介入治疗联合r-TPA动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院自2019年6月~2020年6月收治的74例急性脑梗死患者当作研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组37例，参照组男性和女性患者的数量为20例和17例，年龄为41~69岁，平均（52.36±6.48）岁；研究组男性和女性患者的数量为19例和18例，年龄为42~70岁，平均（53.48±6.23）岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，可以主动配合。两组患者基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。

1.2方法

给予参照组r-TPA动脉溶栓治疗，在此基础上给予研究组血管内介入治疗，方法为：

1. r-TPA动脉溶栓治疗：进行治疗之前，需要先试用血管造影确定患者出现动脉闭塞的位置，并且使用微导管在出现闭塞的位置上置入，在元旦血管分支闭塞的位置上进行非接触性溶栓的处理。首次使用重组组织型纤溶酶原激活剂的时候需要在5分钟当中注入5毫克，每隔5分钟进行一次血管造影，如果血管完全再通可以将注射停止。如果并没有通需要再次将剂量增加5毫克，最高剂量不能超过30毫克。

2. 血管内介入治疗：在溶栓结束之后，如果发现患者出现了残余血栓和梗阻部位，需要使用支架取栓的方式，使用的是Solitaire-AB型支架，里面需要置入4毫米*15毫米的微导管。之后将支架和微导管取出，必要的时候还需要反复取栓。如果患者是大于百分之五十或等于百分之五十的症状性血管狭窄，或者是没有症状的大于或等于百分之七十的患者，应该为他们进行小球囊扩张手术，然后再使用稍大球囊成形术为患者治疗，最后置入支架并将其释放。手术之后将动脉鞘拔除，并铺上消毒敷料，使用弹力绷带加压和为患者包扎。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比两组患者血管完全再通和血管再闭塞情况以及治疗前后日常生活能力评分。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析， 和t进行检验，（ ±s）计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义^[2]。

2 结果

2.1两组患者血管各种情况的对比

研究组血管完全再通率为97.30%，明显高于参照组；研究组血管再闭塞率为5.41%，明显低于参照组（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者产程时间的对比（ ，%）

2.2两组患者治疗前后日常生活能力评分的对比

治疗前，两组患者日常生活能力评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，研究组日常生活能力评分明显高于参照组（P＜0.05），见表2：

表2：两组患者治疗前后日常生活能力评分的对比（ ±s）

3 讨论

现阶段，急性脑梗死已经成为了一种常见疾病，发病率和死亡率均比较高，对人们的生活与生命产生较大的威胁，所以需要重视其治疗。使用r-TPA动脉溶栓治疗的时候，如果是重度的血管狭窄患者或者是远端血栓的患者来说，依旧可能存在血栓再闭塞的情况，尤其是颈内动脉闭塞血管，无法准确建立侧支循环，对血栓溶解效果产生影响^[3]。血管内介入治疗能够将血管再阻塞情况减少，并且和重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓进行治疗，可以将狭窄血管管径恢复，为了防止血栓碎片再次阻塞动脉的情况在治疗时会使用保护伞，从而将临床疗效提升，帮助患者将血管再通率有效提升，促进患者恢复健康^[4]。在本次研究当中，研究组血管完全再通率为97.30%，明显高于参照组；研究组血管再闭塞率为5.41%，明显低于参照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者日常生活能力评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，研究组日常生活能力评分明显高于参照组（P＜0.05）。可见，治疗急性脑梗死时使用两种治疗方式联合的方法能够将疗效提升，让患者得到更加有效的治疗。

综上所述，在使用血管内介入治疗联合r-TPA动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的时候，可以将治疗效果有效提升，减少对患者生活的影响，可以在临床中推广。

【参考文献】

[1]宋会英. 丹参川芎嗪注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓对急性脑梗死患者NIHSS评分及血清神经元特异性烯醇化酶髓鞘碱性蛋白水平变化的影响[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(11):157-159.

[2]张军亚. 重组组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)动脉溶栓结合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗, 2020, v.31;No.304(4):44-46.

[3]周慧杰, 刘丽, 董志军. 尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂联合用于静脉溶栓治疗急性脑梗塞对患者死亡蛋白激酶1,血管内皮功能影响[J]. 四川医学, 2019, v.40(10):76-80.

[4]李苇, 谭守文, 梁正玲,等. 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉治疗高龄轻型脑卒中患者的临床效果[J]. 中国当代医药, 2019, v.26;No.559(36):109-112.