早期综合发展对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果观察

早期综合发展对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果观察

周辉煌，肖琳艳，寻锦荣，孔莉芳，陈娟

浏阳市妇幼保健院 湖南 浏阳 410300

【摘要】目的：探究早期综合发展对早产儿体格发育和发育商的影响。方法：选取2018年1月至2018年12月间在我院产科出生的早产儿110例为本研究的受试对象，将110例受试对象随机分为实验组55例，对照组55例。给予对照组受试对象常规护理，在常规护理的基础上给予实验组受试对象早期综合发展干预。结果：实验组受试对象的平均身高为74.5±2.0，高于对照组的72.4±2.0，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组受试对象的体重平均为9.4±1.1，高于对照组受试对象的8.9±1.0，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组受试对象的平均头围为45.6±1.5，大于对照组的43.9±1.5，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组受试对象体质量指数平均为17.50±0.20，高于高与对照组的17.00±0.15，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组受试对象的大动作发育、精细动作发育、语言、认知能力及社会行为平均评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期综合发展可改善早产儿体格发育情况，有利于早产儿获得赶上生长，同时促进智能发育，提高早产儿发育商水平。

关键词：早期综合发展；早产儿；体格发育；发育商

[Abstract] Objective: To explore the influence of early comprehensive development on physical development and developmental quotient of premature infants. Methods: 110 premature infants born in our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as subjects for this study, and 110 subjects were randomly pided into experimental group (55 cases) and control group (55 cases). The subjects in the control group were given routine nursing, and the subjects in the experimental group were given early comprehensive development intervention on the basis of routine nursing. Results: The average height of the experimental group was 74.5±2.0, higher than that of the control group (72.4±2.0), with statistically significant difference (P < 0.05). The average body weight of the experimental group was 9.4±1.1, higher than that of the control group (8.9±1.0), and the difference was statistically significant (P < 0.05). The average head circumference of the experimental group was 45.6±1.5, which was higher than that of the control group (43.9±1.5), with statistically significant difference (P < 0.05). The average body mass index of the experimental group was 17.50±0.20, higher than that of the control group (17.00±0.15), with statistically significant difference (P < 0.05). The average scores of large motor development, fine motor development, language, cognitive ability and social behavior in the experimental group were all higher than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion: Early comprehensive development can improve the physical development of premature infants, facilitate their catch-up growth, promote intelligent development, and improve the developmental level of premature infants.

Key words: Early comprehensive development; Premature infants; Physical development; Development business

早产儿由于身体各器官发育不成熟，较足月儿更易发生缺氧等疾病[1]。早产所致疾病预后较差，甚至危及新生儿生命[2]。因此提高早产儿的生存率及生活质量十分必要。本研究采用随机对照试验探究早期综合发展对早产儿体格发育和发育商的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月间在我院产科出生的早产儿110例为本研究的受试对象，将110例受试对象随机分为实验组55例，对照组55例。实验组中男28例，女22例，平均胎龄（33.8±1.50）周，平均出生体重（2398.3±460.3）g，平均身长（45.6±2.5）cm；对照组中男27例，女23例，平均胎龄（33.9±2.0）周，平均出生体重（2403.2±465.2）g，平均身长（45.9±3.0）cm。两组受试对象在性别、平均胎龄、出生体重、平均身长上的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

给予对照组受试对象常规护理，在常规护理的基础上给予实验组受试对象早期综合发展干预。

1.2.1 常规护理

定期对早产儿进行身高、体重、头围的测量管理，给对象监护人普及喂养、生长发育、疾病防治相关知识，并针对新生儿个体情况对个别相关项目进行重点讲解。出生后1周补充维生素D，800U/d，持续补充三个月后用量减半。另给予视听训练、触觉训练等一揽子干预和汤淑斌等的早期综合干预方法[3]。干预12个月。

1.2.2 早期综合发展干预

在常规的护理基础上实施高危儿管理，出生后至6月龄每月随访1次，7月龄至12月龄每2月随访1次，并给与早期综合发展干预。

早期综合发展干预包括：首先对早产儿进行评估；然后对早产儿的粗大运动、精细运动、语言、认知能力和社交能力等采取相应的干预措施；干预后再次进行评估，形成一个评估-干预-评估的循环。其中院内干预措施包括：视听训练：利用多媒体视听训练系统按照早产儿不同月龄编排适合其年龄的课程进行训练；触觉训练：对早产儿早期（0-3）月龄进行全身抚触及水疗；运动训练：包括被动/主动运动训练，精细运动训练；前庭功能训练：利用摇篮、滚球、滑滑梯、平衡板等训练平衡觉；高压氧治疗；中医传统治疗：推拿、针灸、穴位敷贴、艾灸、中药熏蒸等；药物治疗干预：对于有神经损伤的早产儿，根据情况适当使用营养神经和促进神经恢复的药物治疗。干预12个月。

1.3 观察指标

采用体格发育指标及发育商作为本研究的评价指标。体格发育指标的评价包括身高、体重、头尾、体质量指数；发育商的评价包括适应性行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为、个人-社交行为。

1.4 统计分析

采用SPSS22.0进行统计分析。计数资料如性别在两组间差异的分析采用χ2检验；计量资料如体格发育在两组间的差异采用两独立样本t检验进行统计分析。检验水准α=0.05。

2 结果

实验组受试对象的平均身高为74.5±2.0，高于对照组的72.4±2.0，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组受试对象的体重平均为9.4±1.1，高于对照组受试对象的8.9±1.0，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组受试对象的平均头围为45.6±1.5，大于对照组的43.9±1.5，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组受试对象体质量指数平均为17.50±0.20，高于高与对照组的17.00±0.15，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组体格发育情况对比

实验组受试对象的应性行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为、个人-社交行为平均评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组发育商情况对比

3 讨论

新生儿的健康及生长发育是卫生医疗工作者的工作重点。已有研究表明，早产是新生儿体格发育迟缓，免疫能力发育不良，智能发育障碍的危险因素[4]。另一方面，促进体格发育可改善新生儿各器官的功能从而提高免疫能力，促进智能发育。因此，针对早产儿的早期干预十分必要。目前，我国的儿童保健体系已逐渐完善，然而针对早产儿的早期综合发展的研究目前尚不多见。

本研究结果中，实验组的身高、体重、头围、体质量指数均高于对照组。这个结果表明，儿童早期综合发展可促进早产儿生长发育、改善早产儿的体格发育情况，且有利于早产儿获得追赶生长。实验组的大动作发育等发育商指标均高于对照组。这个结果表明，早期综合发展可提高早产儿的发育商水平。这个结果与张艳辉，李丽娟的160例随机对照试验结论相类似[5]。

4 结论

本研究结果表明，早期综合发展可改善早产儿体格发育情况，有利于早产儿获得追赶生长，同时促进智能发育，提高早产儿发育商水平，提高早产儿生活质量，值得推广。

参考文献

[1] Guy Bayley. Special considerations in the premature and ex-premature infant[J]. Anaesthesia & Intensive Care Medicine,2014,15(3).

[2] 边静.影响早产儿生长发育的危险因素及预防措施[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2396-2398.

[3] 汤淑斌,杜亚梅,胡春维,李惠玲,张转会,赵海侠,韩艳,刘寅.早期综合干预对早产儿早期发育商的影响[J].中国儿童保健杂志,2014,22(12):1331-1333.

[4] 黎秀银,张素芬,黎亦和.鸟巢式护理对早产儿生长发育状况的影响[J].护理实践与研究,2017,14(22):86-88.

[5] 张艳辉,李丽娟.早期发展综合训练对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果观察[J].中国社区医师,2017,33(35):156+158.

作者简介：周辉煌（１９78～）女，儿童保健副主任医师，本科