乐至县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐至 641500
克林霉素也被称为氯洁霉素,对厌氧菌具有良好的抗菌作用,在呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤感染、软组织感染、关节感染等各方面都具有良好的应用效果。从临床医学实际案例来看,克林霉素注射剂会产生较多不良反应,能够对人体呼吸系统、泌尿系统等造成严重影响。
1.克林霉素注射剂的概述
(1)性状:克林霉素注射剂为无色液体;(2)适应症:克林霉素注射剂适用于链球菌、葡萄糖菌引起的感染,包括骨髓炎、盆腔感染等;(3)规格:主要分为三种,2ml:0.6g;2ml,0.3g;2ml,0.15g;(4)用法用量:通常采用静脉注射或肌内注射的方式,对于成人而言,每日用量控制在0.6g-1.2g之间,要分2-4次使用;对于严重感染的患者而言,可以根据感染程度加大用药剂量,每日1.2g-1.7g,同样分2-4次静脉滴注。对于4周以上的小儿患者而言,要根据患者体重决定用药量,通常而言每日剂量在15-36mg/kg,分3-4次使用;对于严重感染的患者而言,用药量控制在25-40mg/kg,同样分3-4次使用。如果采用肌内注射,每次用药量要控制在0.6g之内,如果药物剂量超过该标准,则需要用静脉注射。要控制静脉注射的速度,滴注速度在20分钟以上,每小时输入药量控制在1.2g以下。
2.不良反应
(1)全身性损害:患者在接受克林霉素注射剂后,会有不同程度的体温升高、过敏反应等,过敏性休克发病几率较高;(2)呼吸系统损害的主要症状表现为呼吸困难;(3)泌尿系统:克林霉素注射剂还会对患者泌尿系统造成损伤,严重影响患者的肾脏功能,会让患者出现血尿的症状;(4)皮肤损害:主要表现为皮疹、皮肤疾病;(5)胃肠道反应:在接受注射后,患者会有恶心呕吐症状,伴随有腹泻、食欲不振;如果症状没有得到及时控制和治疗,任凭其发展,会导致腹绞痛,腹部有强烈压迫感,还会时常感觉到口干舌燥。腹部的各种不适感可能会发生在用药初期,在停止服用药物后的数周也会有上述症状,会根据患者个人体质和康复情况存在一定差异;(6)血液系统: 部分患者白细胞、中性粒细胞数量会急剧减少,极少部分患者会有再生障碍性贫血的症状;(7)如果采用静脉注射的方式给药,可能引起患者的静脉炎;如果采用肌内注射的方式,可能导致局部出现疼痛和不适的感觉。
3.注意事项
下列情况应该慎用:(1)胃肠道功能受到损伤的患者要谨慎服用,特别是溃疡性结肠炎;(2)肝功能受到影响的患者要谨慎服用;(3)肾功能衰退患者慎用;(4)有哮喘或其他疾病的患者慎用;(5)对克林霉素注射剂过敏的患者也有可能对其他克林霉素类药物过敏,一旦患者出现过敏症状就要及时前往医院进行治疗;(6)在用药过程中,医护人员要密切关注患者大便次数,医护人员要警惕假膜性肠炎的可能,如果患者大便次数有明显增加,要立刻停止药物注射,通常来说轻症患者在停药后患者不良症状会立刻得到缓解;中度、症状患者需要补充水、电解质和蛋白质。如果上述各种做法均无法取得理想效果,则可以口服甲硝唑250-500mg,每日的三次;(7)在治疗由溶血性链球菌引起的感染时,疗程应该在10天以上,避免出现急性风湿热;(8)克林霉素注射剂能够引起不敏感生物的二次感染,一旦出现这种症状,需要立刻停止给药,及时进行治疗;(9)在用药之前,患者需要进行药敏试验,因为不同细菌的敏感性会存在差异。
4.特殊人群用药
4.1孕妇用药
从动物实验结果来看,孕妇采用克林霉素注射剂对胎儿不会造成影响,但应用于孕妇的临床案例较少,在使用过程中需要谨慎;任何药物都能够通过母乳传播给婴幼儿,对于哺乳期的妇女而言,应该慎用,或是在注射后停止母乳喂养。
4.2儿童用药
出生4周以内的婴幼儿禁止采用克林霉素注射剂的方式进行治疗,4周以上的新生儿需要根据患者个人体质、身体器官功能合理调整用药剂量。且由于该药物中含有苯甲醇成分,要禁止用于儿童肌肉注射。
4.3老年用药
通常来说老年患者用药剂量和用药方法和成年人相同,但如果老年患者本身患有较为严重的基础性疾病,则在用药过程中需要密切观察。
5.用法用量
主要采用静脉注射或肌肉注射的方式给药,成人革兰阳性需氧菌感染,每日注射量为0.6-1.2g;如果是厌氧菌感染,则需要每日注射1.2-1.7g,感染症状十分严重的患者,每日注射量应该在4.8g,要分两次使用。对于1个月以上的新生儿,重度感染的用量为15-25mg/kg,极度感染的用量为25-40mg/kg,分3-4次给药。具体来看:(1)成人剂量如下:中度感染可以分两次、三次、四次给药,间隔时间分别为12小时、8小时和6小时,每日用药总剂量为0.6-1.2g';儿童可分3次或4次给药,每日剂量控制在15-25mg/kg。
总而言之,克林霉素注射剂的应用范围十分广泛,在很多疾病的治疗中都能够取得良好效果,但在采用这种药物的过程中,需要以患者病情严重程度为主,减少不良反应的出现概率。