大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜吸痰联合治疗重症肺炎的疗效及不良反应研究

大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜吸痰联合治疗重症肺炎的疗效及不良反应研究

杨琳 朝鲁蒙其其格

呼伦贝尔市第四人民医院， 内蒙古 呼伦贝尔 021000

【摘要】目的：探讨在重症肺炎患者的临床治疗中联合应用大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜吸痰治疗的疗效与不良反应。方法：从我院2018年1月至2019年12月收治的重症肺炎患者中抽取80例作为研究对象，经随机抽样法将其分为实验组与参照组，每组各40例。参照组患者应用大剂量盐酸氨溴索联合振动排痰治疗，实验组患者应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗，比较两组患者治疗后的血气指标与不良反应发生率（恶心呕吐、气道黏膜损伤、肺不张）。结果：实验组患者的各项血气指标均高于参照组，差异有意义（P<0.05）；实验组患者的不良反应发生率明显低于参照组，差异有意义（P<0.05）。结论：在重症肺炎患者的治疗中实施大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰的临床疗效比较显著，不良反应发生率低，安全性较高，值得推广。

【关键词】大剂量盐酸氨溴索；纤维支气管镜吸痰；联合治疗；重症肺炎；治疗效果

重症肺炎是临床比较常见的危急重病，多见于老年群体，主要临床症状为肺炎呼吸系统症状，同时还会伴随其他系统疾病。重症肺炎具有起病不易察觉、进展快、死亡率高等特点，如果没能得到及时有效的治疗，将会威胁到患者的生命安全。由于重症肺炎多发老年群体，老年人机体功能随着年龄增长而减退，且基础疾病比较多，治疗难度较大^[1]。本文主要分析大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2018年1月至2019年12月收治的重症肺炎患者中抽取80例作为实验对象，经随机抽样法将其分为实验组（40例）与参照组（40例）。其中，实验组男23例，女17例；患者的年龄范围为62~84岁，平均年龄（75.56±3.15）岁。参照组男22例，女18例；患者的年龄范围为60~86岁，平均年龄（75.18±3.42）岁。比较两组患者的临床资料，显示结果为P>0.05，可进行比较分析。

1.2方法

参照组实施大剂量盐酸氨溴索联合振动排痰治疗，具体方法如下：患者入院后需要予以持续低流量吸氧、抗炎等常规对症治疗，并予以患者盐酸氨溴索治疗，使用120mg盐酸氨溴索混入100ml 0.9%氯化钠溶液当中进行静脉滴注，每天1次，同时予以患者振动排痰；患者采取坐位或卧位，对患者的病变部位由外向内、由病变组织向周围组织反复叩击，叩击时间持续15min，每天3次。

实验组患者实施大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜排痰治疗，具体方法如下：盐酸氨溴索治疗方法同参照组，经静脉滴注之后，患者采取仰卧位，头后仰，肩膀略高，吸氧5min，在患者的血氧饱和度超过99%后向鼻腔与咽部注入5ml 2%利多卡因麻醉，切开气管套管将纤维支气管镜插入，将气管内分泌物清除，如果患者的分泌物过于浓稠，则可使用0.9%氯化钠溶液进行灌洗，负压需要保持低于13.3kPa，继续吸出痰液。

1.3研究指标

（1）比较两组患者的血气指标：SaO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂；（2）比较两组患者的不良反应发生率：恶心呕吐、气道黏膜损伤、肺不张。

1.4数据处理

本次应用的统计学软件为SPSS22.0，血气指标与不良反应发生率分别以（ ±S）、百分比（%）表示；行t、卡方检验，经软件分析结果为P>0.05说明无统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的血气指标

实验组患者的血气指标均高于参照组，P<0.05，见表1。

表1：两组血气指标对比（±S）

2.2两组不良反应率对比

实验组患者的不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05，见表2。

表2：比较两组患者的不良反应发生率（%）

3讨论

重症肺炎这一疾病的死亡率比较高，严重威胁患者的生命安全，同时该疾病会累及患者其他器官，因此必须要及时进行治疗^[2]。常规治疗主要是机械通气与排痰药物，效果并不理想，盐酸氨溴索能降低气道黏液的黏度，同时能促进纤维运动，避免黏液滞留，大剂量使用可进一步改善患者的呼吸功能；纤维支气管镜吸痰的应用效果则高于振动排痰效果，能让医护人员在只是条件下操作，帮助患者自主呼吸^[3]。从研究结果上来看：实验组的血气指标高于参照组，P<0.05；实验组的不良反应发生率低于参照组，P<0.05。

综上所述，在重症肺炎患者的临床治疗中联合应用大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜吸痰的作用显著，可改善患者的血气指标，降低不良反应发生率，值得推广。

参考文献：

[1]王婷婷,陈钰清,江炳源,等.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎疗效及肺功能分析[J].中外医学研究,2020,18(21):42-44.

[2]杭菲.大剂量盐酸氨溴索配合支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎106例分析[J].中国医药指南,2019,17(28):114-115.

[3]姚红卫.重症肺炎患者应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗的效果及作用机制探讨[J].航空航天医学杂志,2019,30(03):333-334.