层次理论护理服务对脑梗死患者应对方式的影响

层次理论护理服务对脑梗死患者应对方式的影响

冀闻志， 黄剑， 邹湘蓉

广西医科大学第七附属医院，广西 梧州 543001

【摘要】目的：探讨层次理论对脑梗死患者应对方式影响，引导脑梗死患者采取正确的医学应对方式，进一步提高护理质量。方法：结合临床实践，将100例脑梗死患者随机等分为层次理论护理实验组和实施常规护理对照组进行医学应对问卷（MCMQ）问卷调查，比较两组患者的应对方式。结果：应用层次理论实验组较常规组患者采取“面对”“回避”和“屈服”三个量表得分均值的改善更为明显；结果相比差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：层次理论在脑梗死患者护理中应用，可有效提高患者积极应对方式，有助于改善治疗效果。

【关键词】层次理论；脑梗死；应对方式

脑梗死是由于各种原因所致的脑部组织区域血液供应障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死发病急、病程长、致残率高,发病率仍呈上升趋势。脑梗死不仅严重影响了患者的身心健康，而且增加了家庭和社会的负担。脑梗死患者常会由于病情引起的经济负担、活动受限等产生抑郁、焦虑、悲观、厌世、失望等应激反应，这些不良的情绪影响着患者治疗的态度和信心，形成恶性循环。因此，对脑梗死患者进行护理的时，要特别在心理方面要培养患者积极向上的心理。马斯洛层次将人类需求划分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求等五类不同层次。脑梗死患者的心理状态及其医学应对方式与护理服务紧密相关，通过满足患者低层至高层的需要直接影响着患者的疾病发展和治疗效果。本文通过对脑梗死患者进行了医学应对问卷（MCMQ）调查，探讨分析层次理论护理对脑梗死患者医学应对方式的影响，现报告如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我科收治的100例脑梗死患者为研究对象，随机均分为实施“层次理论护理”的实验组和“常规护理”的对照组。实验组：男性28例，女性22例，平均年龄56.3岁；对照组：男性26例，女性24例，平均年龄61岁。两组在病情严重程度、年龄、性别等方面差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。纳入标准：（1）患者符合中国中西医结合学会神经科专业委员会制定的脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准；（2）认知、思维、语言表达能力正常，知情同意参加本研究。

1. 2. 调查工具

沈晓红和姜乾金根据Feifel H的医学应对问卷（MCMQ）修订成的MCMQ中文版。医学应对问卷（MCMQ）中文版问卷包含面对、回避、屈服三个分量表，有20个条目。每个条目按1级～4级评分，其中“面对”量表分由1、2、5、10、12、15、16、19题条目分累计，“回避”量表分由3、7、8、9、11、14、17题条目分累计，“屈服”量表分由4，6、13、18、20题条目分累计。通过得分值的高低来表明患者倾向于使用何项应对方式，符合人们面对危险事情时的反应方式。

1. 3. 调查方法

医学应对问卷MCMQ由经过培训的护士发给调查患者，现场解释和指导患者自行填写并回收。调查问卷结果使用统计软件SPASS 19.0进行数据处理分析，录入时再次检查应对问卷数据的完整性和合理性，分析结果医学应对方式与全国常模701例对比，采用ｔ检验P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1医学应对方式比较

从表1可以看到，两组患者实施护理干预后所采用的应对方式均产生积极的改变。实验组患者“面对”量表得分均值明显高于对照组，“回避”和“屈服”量表得分均值均低于对照组，表明实验组患者较对照组患者更多的采用“面对”应对方式，较少采用“回避”和“屈服”应对方式，采用层次理论护理服务较常规护理更有利于脑梗死患者改变其对疾病的治疗态度。差异有统计学意义（P <0.05）。

表1 护理干预后两组患者医学应对方式比较[( ±s)分]

2.2单因素医学应对方式分析

从表2可以看到，患者所采取的医学应对方式与个人因素变量相关。婚姻状况、经济条件、文化程度与“面对”应对方式正相关。年龄、病程与“回避”、“屈服”的应对方式正相关。

表2 单因素医学应对方式相关性分析

变量	面对		回避		屈服
	τ值	p值	τ值	p值	τ值	p值
年龄	-0.23	0.35	-0.12	0.45	0.12	0.47
性别	0.58	0.63	0.78	0.54	0.25	0.18
婚姻状况	-0.09	0.44	-0.31	0.33	0.14	0.48
文化程度	0.21	0.06	0.06	0.72	-0.18	0.19
经济收入	-0.18	0.48	-0.23	0.64	0.04	0.43

3讨论

随着社会的进步，人们越来越重视医学应对方式对治疗效果的影响。脑梗死患者由于疾病和后遗症的存在，常会因疾病、经济负担等各种因素影响而产生抑郁、焦虑、悲观等情绪。根据马斯洛层次理论，我们结合实际通过护理干预满足患者的生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求等不同层次的需要。在护理实践中从我们发现，层次理论护理服务对患者护理和关心关怀更为深入和到位，使患者心理舒畅，有利于改善脑梗死患者的治疗态度和不良情绪，采用积极的医学应对方式，有助于改善患者治疗效果。

参考文献

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