分析清热解毒法治疗急性放射性口腔黏膜炎临床疗效

分析清热解毒法治疗急性放射性口腔黏膜炎临床疗效

郑奎海

山东省荣成市中医院，山东省荣成市 ， 264300

摘 要：目的：研究急性放射性口腔黏膜炎治疗中清热解毒法的具体应用效果。方法：选择2018年9月到2019年5月来开展本次研究，所选对象为因放射所导致的急性口腔黏膜炎患者，共有90人，按照统计学方法来开展分组并应用相应的治疗方法，采用常规方法的为对照组，采用清热解毒法的为研究所，然后从治疗有效率、唾液腺损伤情况、口腔pH值、疼痛程度等几方面来对比两种模式的疗效。结果：研究组治疗有效率为88.89%，唾液腺损伤I度和IV人数有11人和5人，口腔pH（5.89±0.33）、VAS评分（1.53±0.22），口腔炎缓解时间为（6.79±1.67）d；而对照组有效率为73.33%，I度和IV人数有6人和10人，口腔pH（6.57±0.28）、VAS评分（3.85±0.54），口腔炎缓解时间为（10.58±2.18）d，前一组的指标优势明显，P＜0.05。结论：清热解毒法的有效性和适用性非常强，能够加快急性放射性口腔黏膜炎患者的恢复速度，保护唾液腺功能，提升口腔免疫能力，降低疼痛程度，推广应用价值极大。

关键词：急性放射性口腔黏膜炎；清热解毒法；疗效

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年9月到2019年5月间的患者来开展研究，患者因为放射所引起的急性口腔黏膜炎，其中对照组男23人，女22人，人均年龄（51.29±4.79）岁；研究组男24人，女21人，人均年龄（53.52±4.17）岁。以上数据所对应的P值，按照统计学方法进行计算，P>0.05，说明数据的差异性在统计学中不具备意义。

1.2方法

所有患者都必须实施检查放射疗过程中的口腔黏膜状况，评估黏膜损伤程度，并运用相应疗法。患者都需要利用西比氯胺、碳酸氢钠进行漱口，以此来进行口腔清洁，但在具体药物应用中有所不同。对照组：复方维生素B12、地塞米松，方法为雾化吸入。研究组：清热解毒方剂。方剂组成为甘草、山豆根、麦冬、冬凌草、当归、地丁、桔梗、沙参，除当归为15g外，其余均为30g，同时对于胃炎可以增加炒白术，也为30g^[1]，药物煎制后早晚各服用一次。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：具体分为显效，口腔黏膜溃疡白斑情况基本消失，恢复正常饮食功能；有效，黏膜存在一定程度充血，溃疡和白斑情况相对较轻，能够正常进行放射治疗；无效，黏膜充血严重，溃疡白斑明显，患者无法正常饮食和放射治疗。（2）唾液胰腺损伤程度：结合肿瘤放射治疗学中的分级具体分为0-IV五级。（3）口腔pH值；（4）VAS评分；（5）口腔炎缓解时间。

1.4统计学方法

所有数据的分析处理都是通过SPSS21.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（ ±s）和n%的形式来进行表示，用X²和t来进行检验。只有在P<0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。

2结果

2.1两组治疗有效率比较

评估口腔黏膜炎的恢复情况，研究组治疗有效率为88.89%，治疗无效人数有5人；对照组有效率为73.33%，12人经治疗无效，由此说明研究组应用清热解毒法可以获得更好的疗效，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表1。

表1两组治疗有效率比较（n%）

2.2两组唾液腺损伤情况比较

检测患者唾液胰腺损伤情况，研究组I度和IV度人数与对照组相比，在统计学中具备意义，P<0.05，I度人数有11人，IV度人数有5人，说明研究组的轻度胰腺损伤患者较多，重度患者较少，但是II度和III度人数差值小，P＞0.05，

差异在统计学中不具备意义，具体数据可以参考表2。

表2 两组唾液胰腺损伤情况比较（n%）

2.3两组口腔pH值、VAS评分及口腔炎缓解时间

在治疗前对患者口腔pH值、疼痛程度进行评分，分值差值小，P＞0.05；治疗后重新进行检测，研究组口腔pH（5.89±0.33）、VAS评分（1.53±0.22），口腔炎缓解时间为（6.79±1.67）d，而对照组上述几项指标分别为（6.57±0.28）、（3.85±0.54）、（10.58±2.18），研究组指标较优，且P＜0.05，数据的差异性在统计学中具备意义。具体数据可以参考表3。

表3两组口腔pH值、VAS评分及口腔炎缓解时间比较（ ±s）

3讨论

在癌症肿瘤治疗中，化疗治疗是极其常用的一种手段，尤其在头颈部肿瘤疾病的治疗中，经常需要同时进行放疗化疗治疗，但是在此过程中也会产生较多不良反应，其中尤其以急性口腔黏膜炎的发病率最高，在发生急性口腔黏膜炎时，患者在口腔中会产生极其明显的溃疡、大面积白斑，咽喉肿痛，同时还可能存在低热、吞咽困难等多种不良情况，这就会严重影响患者的正常饮食和放射疗的开展^[2]。而导致黏膜炎的原因在于放射中放射线除了会灭杀癌细胞外，也会在放射中对腮腺、唾液腺产生破坏，影响患者口腔自洁功能，同时患者口腔中的氧化酶也会在放射线的作用下受到损伤，长此以往，患者的口腔卫生就难以得到保证，口腔免疫力降低，容易被细菌所感染。在中医理论中，将放射线归属于热性伤害，其对人体内的阴液产生了较大消耗，进而引起“虚火喉痹”，所以在具体治疗时可以围绕清热解毒来开展治疗^[3]。在本次研究中所采用的清热解毒方剂有山豆根、冬凌草、沙参、麦冬等药物组合而成，山豆根是治疗咽喉肿痛的常用药物，具备良好的清热解毒效果，沙参和麦冬能够滋阴生津，提升人体免疫力，因此将多种药物连用，能够发挥极好的清热解毒作用。采用上述清热解毒方剂来进行治疗后，研究组患者的有效率达到了88.89%，与对照组相比治疗效果显著较高，同时评估患者的胰腺损伤情况，研究组中轻度患者较多，重度患者较少，也好于对照组。其次，检验患者的口腔pH值，研究组pH值的降低程度更为明显，这就更有助于减少患者口腔感染的风险，因为在pH值较高呈碱性环境时，细菌容易滋生。此外，在疼痛程度和口腔缓解时间的对比中，研究组疼痛程度较轻，并且口腔黏膜炎缓解所需时间也相对较短，（P＜0.05）。

综上所述，在急性放射性口腔黏膜炎治疗中，应该结合患者具体情况合理应用清热解毒法，这样才可以加快患者口腔损伤恢复，为临床治疗营造良好条件。

参考文献

[1]陈爱丽，黄秀兰，易梦婷，周晓春.清热利咽方含服治疗急性放射性口腔黏膜炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，09:42-44.

[2]李明珠,金圣博.养阴清肺汤联合美洲大蠊研末治疗30例鼻咽癌患者放疗后急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效[J].华西药学杂志,2018,33(5):570-572.

[3]卢晓旭,吴慧,马东阳,等.清热解毒法治疗急性放射性口腔黏膜炎临床观察43例[J].医药论坛杂志,2013,34(11):51-53.