精细化护理干预对老年脑卒中吞咽障碍患者的影响

精细化护理干预对老年脑卒中吞咽障碍患者的影响

徐珺 普丽娜 [通讯作者 ]

云南省第一人民医院老年医学科 /干部保健科（ 650000）

【摘要】目的：分析对老年脑卒中吞咽障碍患者应用精细化护理干预的效果。方法：选取我院收治的98例老年脑卒中吞咽障碍患者进行研究，将其分为对照组和观察组，每组各49例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用精细化护理干预，比较两组患者护理两个月后的吞咽功能改善情况。结果：护理后，两组的吞咽功能评分均提升，且观察组比对照组提升更大（P＜0.05）。结论：对老年脑卒中吞咽障碍患者应用精细化护理干预，能有效改善患者的吞咽功能，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】老年脑卒中；吞咽障碍；精细化护理干预

近年来，我国脑卒中患者发病人数越来越多，且发病率随着年龄的增长而增多。其发病原因包括冠心病、糖尿病、肥胖等，脑卒中患者发病后，会导致多种并发症^[1]。其中一个常见的并发症就是吞咽功能障碍，如果处理不当可能会导致患者出现窒息、营养不良、吸入性肺炎等，甚至可能会危及患者的生命^[2]。及时进行有效治疗和护理，对改善患者的吞咽功能，抬高患者的生活质量具有重要意义。为分析对老年脑卒中吞咽障碍患者应用精细化护理干预的效果， 我院选取了98例老年脑卒中吞咽障碍患者进行研究，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年4月-2020年4月收治的98例老年脑卒中吞咽障碍患者进行研究，经过患者知情同意后，将其随机分为两组，对照组49例，男26例，女23例，年龄62~85岁，平均（69.58±4.12）岁；观察组49例，男25例，女24例，年龄63~87岁，平均（70.54±4.38）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上应用精细化护理，具体方法为：

①心理护理及健康教育：患者由于吞咽功能障碍，常常会感到焦虑、抑郁、烦躁等，护理人员要积极安慰鼓励患者，使用疏导、说明及暗示等方法帮助患者积极的面对并接受现实，使其配合治疗。向患者及其家属讲清楚导致吞咽功能发生障碍的原因、预后方法以及如何治疗，提高患者的治疗依从性。

②用药护理：护理人员要按照医嘱给患者使用营养神经的药物，来促使患者早日恢复吞咽功能，药物包括维生素B₁，维生素B₁₂,谷维素等。要指导患者按医嘱坚持用药，并告知患者用药注意事项等。

③饮食护理：除了给患者营造一个干净、舒适的用餐环境之外，护理人员还要结合患者病情，给患者调整舒适的体位，从而有效保护呼吸道。用餐时要避免给患者喂流食，将食物尽量切成小块，患者饮水时要用吸管，防止出现呛咳等意外危险事件。

④功能训练：指导患者进行正确锻炼，从而促进其尽快恢复吞咽功能。可通过发音练习来进行长闭口训练；进行缩唇训练，缩拢双唇持续10秒左右，放松，继续缩唇，反复练习；还可结合患者的实际病情给患者进行温度刺激、训练颊肌、训练舌肌、训练软腭、训练咽肌等。对于不能吞咽的患者，可用棉签来刺激患者的咽部，软腭，使患者产生吞咽反射，从而提高其吞咽能力。

1.3观察指标

对比护理前后两组吞咽功能，采用SFA（吞咽功能分级）及WTDWT量表来评价患者的吞咽功能。SFA评分标准为，分七个等级，总分为7分，分值越高越好。WTDWT评分标准为，总分为5分，1-3分表示吞咽功能异常。

1.4统计学分析

SPSS21.0分析，t检验为计量资料，与 检验为计数资料。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1护理前后两组吞咽功能对比

护理后，两组的吞咽功能评分均提升，且观察组比对照组提升更大（P＜0.05），如表1所示。

表1：护理前后两组吞咽功能对比（X±S，分）

3讨论

脑卒中后患者容易产生多种并发症，尤其是对于老年脑卒中患者来说，一个常见的并发症就是吞咽障碍，严重降低了患者的生活质量^[3]。研究发现，脑卒中后发生吞咽功能障碍是由患者于脑干吞咽功能中枢及大脑皮质运动区受损，使患者出现进食时吞咽反射迟钝，容易导致吸入性肺炎、误吸等。常规护理对于脑卒中后吞咽功能障碍患者并不能达到理想效果，为此，我院研究精细化护理干预对其产生的影响。

精细化护理是一种新型护理模式，强调细节护理，具有高效率、人性化及科学化的优势，其重视对患者的精神、心理护理，提高患者对疾病的认识，使患者主动积极地配合治疗，从而提高护理效果^[4]。本次研究中，从心理护理及健康教育、用药护理、饮食护理、功能训练这四方面，对老年脑卒中吞咽障碍患者开展精细化护理干预。和常规护理相比，结果显示，护理后，两组的吞咽功能评分均提升，且观察组比对照组提升更大（P＜0.05）。说明精细化护理能通过调节患者的情绪状态，增加患者对疾病的认识，提高其进食质量，再加上各种功能训练，有效的改善了患者的吞咽功能障碍现象^[5]。

综上所述，对老年脑卒中吞咽障碍患者应用精细化护理干预，能有效改善患者的吞咽功能，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]王艳君. 预见性护理在老年脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用[J]. 中国医药指南, 2018.

[2] 史翠华. 中医护理干预对脑卒中后吞咽障碍老年患者康复的影响探讨[J]. 中国医药指南, 2019, 17(08):257.

[3] 刘海燕, 方伟. 标准吞咽功能评估及饮食管理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J]. 护理实践与研究, 2018, 015(005):27-29.

[4] 江敏青, 闫琴, 阮春燕,等. 连续护理干预对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(026):86-86.

[5]严婷婷. 早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及其生活质量的影响观察[J]. 医药前沿, 2018, 008(022):275-276.

2