甘肃省第三人民医院 甘肃省 兰州市 730020
摘要：目的 分析老年综合评估与老年综合征在医养结合中的应用价值。方法 选取240例老年综合征患者，将其随机分为A组与B组各120例，其中A组选用老年综合评估服务，B组在A组的基础上选用医养结合服务，对比两组患者在医养结合中的应用价值。结果 两组患者干预之后A组患者改善程度低于B组患者，差异具有统计学意义P<0.05.结论 在医养结合中开展老年综合评估防治老年综合征，可以提高老年人生命质量，降低医养成本。
关键词：老年综合评估；老年综合征；医养结合
老年综合征是指一系列严重损害老年人的生活能力、生活质量和显著缩短预期寿命的征象。老年综合评估技术是指全面关注老年人健康和功能状态相关的所有问题，对老年患者的疾病、体能、认知、心理、社会和经济等进行全面评估。医养结合是为了解决老年人养老和就医问题，特别是养老机构内缺乏医疗服务，不能满足老人患病快速诊疗的需求，做到老有所养、老有所医，而提出的医疗和养老相结合的新型养老模式。本文分析以医院为主导的院中院医养结合模式中老年综合评估技术与老年综合征的应用特征。
1.一般资料与方法
通过老年综合评估选取240例老年综合征患者，将其随机分为A组与B组各120例，其中A组选用常规照料服务，B组在A组的基础上加选院中院医养结合模式服务，随访3年。对比两组患者的服务价值。A组男性患者为58例，女性患者为62例,年龄为75-90岁,平均年龄为(86.36±3.66)岁。B组男性患者为56例，女性患者为64例,年龄为75-90岁,平均年龄为( 87.36±2.26)岁。
1.2方法
运用智慧老年综合评估软件，对老年患者症状、睡眠以及日常生活等进行简易分析，依据老年患者评估情况给予针对性的检查[1]，两组患者依据患者病症给予对应的处理。A组常规照料，B组一体化服务包括以下几个方面，提供老年急诊住院，老年护理康复，多种多样社区服务，护理院医养结合综合管理体系，流动性照护单元，安宁疗护。积极对患者饮食蛋白质控制，使用药物针对各种不良反应做出简单的应对，提高患者的治疗依从性，对于心理情况较差的老年患者，需要加强和患者的沟通次数，根据患者存在的疑虑展开有针对性的心理疏导，缓解患者不安的情绪变化。生前预嘱的评估是了解患者对死亡的态度﹐了解其使用高级生命支持的意愿。进行生死观教育也是老年医学的重要内容之一[2]。
1.3统计学
使用SPSS22.0软件处理，两种资料用x2检验，p<0.05为有差异统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果
B组总有效率为86.7%，A组为69.2%，结果有差异。见表1.
表1两组照料效果对照
组别 | 数例 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
B组 | 120（例） | 75（例）62.5% | 26（例）21.7% | 3（例）2.5% | 104（例）86.7% |
A组 | 120（例） | 48（例）40.0% | 26（例）21.7% | 9（例）7.5% | 83（例）69.2% |
X2 | -- | 11.782 | 11.563 | 24.257 | 24.315 |
p | -- | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2两组并发症对照
B组和A组照护后并发症发生率对比， B组发生率为5%，A组发生率为15.0%，结果有差异[3]。见表2.
表2两组患者并发症发生率对比
组别 | 数例 | 呼吸衰竭 | 跌倒 | 猝死 | 总发生率 |
B组 | 120例） | 3（例）2.5% | 3（例）2.0% | 0（例）0.0% | 6（例）5% |
A组 | 120（例） | 6（例）5% | 9（例）7.5% | 3（例）2.5% | 18（例）15.0% |
X2 | -- | -- | -- | -- | 5.314 |
p | -- | -- | -- | -- | 0.039 |
3.讨论
老年人通常不会只存在一种单一的疾病,症状也不具有特异性,而常常会表现为诸如谵妄、跌倒、功能衰退等老年综合征。除了病史和体格检查方面的医疗评估外,老年评估还强调对认知功能、社会心理问题和功能状态的评估,这种评估通常要求多学科团队参与。以医院为主导的院中院医养结合模式，融合健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护为一体的老年健康服务体系。本研究对比老年常规照护和以医院为主导的院中院医养结合模式医疗卫生和养老服务相融合一体化服务，发现并发症呼吸衰竭、跌倒住院和猝死医养结合组低于常规照护组。说明在医养结合中开展老年综合评估，防治老年综合征，可以提高老年人生命质量，降低医疗成本，减少医养费用。
解决老年健康问题最有效的办法，就是推进医养结合，利用中西医、大数据和高新技术相结合的方法，早发现，早预防，早诊断，早治疗。为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。老年照护师需要掌握老年照护技能，负责老年人进餐、排泄、洗漱、更衣、清洁、翻身、助行等日常起居，引导老年人参与康复和健康锻炼；负责与老年人交流沟通，协助实施心理健康计划及心理疏导；掌握心肺复苏技能；熟悉老年常见病慢性病表现，为老年人提供基本生活、心理、饮食、服药、康复照护。此外，应熟悉常见病的用药知识，严格遵照医嘱协助老年人用药；熟悉医疗康复设备的使用方法。
综上所述，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系，不断满足老年人健康养老的需求，切实能提升老年人的获得感、幸福感和安全感。
参考文献
[1]李莉.医养结合模式下优质药学服务模式在老年患者中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(23):136-138.
[2]顾力,陈涛.居家失能老人医养结合护理干预效果评价[J].医学食疗与健康,2020,18(23):184+220.
[3]俞进.人口老龄化背景下推进医养结合进社区的对策研究[J].全科护理,2020,18(34):4838-4839.
基金项目：
甘肃省中央引导地方科技发展专项2020;甘肃省卫生行业科研计划（GSWSKY2018-45）;
甘肃省兰州市人才创新项目（2019-RC-41）；甘肃省兰州市人才创新项目（2020-SW-15）
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