新冠病毒感染肺炎临床诊治分析

新冠病毒感染肺炎临床诊治分析

排云珍 杨西 许群 思源

德宏州人民医院感染科 云南省德宏州 678400

瑞丽市人民医院感染科 云南省德宏州 678400

[摘要] 目的 分析新冠病毒感染患者临床表现、实验室检查、治疗等资料，为新冠病毒感染患者的诊断、治疗提供科学依据；方法 收集瑞丽市医院收治的5例新冠病毒感染患者的临床表现、实验室检查、胸部CT检查、治疗过程等资料，进行全面分析；结果 经过使用利巴韦林、干扰素（雾化吸入）、洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔、奥司他韦、磷酸氯喹、双黄连口服液、抗生素及中药等治疗，14－51天全部治愈出院； 结论 轻型及普通型新冠病毒感染患者经过抗病毒治疗、口服中药、抗生素等治疗均可治愈。

[关键词] 新冠病毒感染 患者 临床 治疗

根据我国国家卫生健康委员会的最新文件，由新型冠状病毒感染引起的肺炎，暂命名为 新型冠状病毒肺炎 ( novel coronavirus pneumonia， NCP) ，简称新冠肺炎。本文通过回顾性分析瑞丽市人民医院确诊的5例新冠肺炎患者临床相关资料，进一步了解疾病，为临床诊治和防控提供更多依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集瑞丽市人民医院2020年1月23日－29日确诊住院的 5 例普通型新型冠状病毒肺 炎患者临床资料，出院后每周复查各项指标，回顾性 分析患者流行病学、临床症状、实验室检查、CT 影像 表现及治疗转归等资料。

1.2诊断标准及分型 参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》进 行新型冠状病毒肺炎的诊断并分型，分为轻型、 普通型、重型、危重型^[2]。

1.3 实验室检查 新型冠状病毒核酸检测，血常规、肝功、电解质、血沉、降钙素原、凝血系列、C 反应蛋白、 超敏 CＲP、心肌酶、流感病毒检测核酸及抗原，所有病人行胸部 CT 检查。

1.4方法 收集不同新冠病毒感染患者的临床表现、实验室检查、胸部CT检查、治疗过程等资料，进行全面分析。

2结果

2.1 流行病学分析

瑞丽市人民医院确诊的5例新冠病毒感染患者，男性2例（40%），女性3例（60%），年龄17-71岁，60岁以上老年患者2例（40%），青年患者3例（60%）。5名患者均有明确的流行病学史，其中2名（患者1、患者2是夫妻）为由武汉来的游客，2名（患者3、患者4是母子）组团去马来西亚游玩（与其组团的人员里有2人新冠病毒核酸检测阳性）回来，患者5是从武汉探亲回来的商人。住院天数：14-51天。

2.2临床特征分析

5例感染者中：发热4例（最高体温39.0℃），咳嗽4例、乏力3例，胸闷2例，恶心、呕吐2例，流涕1例，腹泻1例；无症状1例。

表1 5例新冠病毒感染患者临床症状

2.3实验室检查

2.3.1 炎性指标检测：白细胞减少1例，淋巴细胞减少2例，单核细胞偏高3例，中性粒细胞偏高1例，红细胞系统及血小板5例均无明显异常；血沉升高3例，最高血沉117mm/h；

C-反应蛋白升高3例，最高C-反应蛋白78.18mg/L；降钙素原5例均无明显异常。

2.3.2 肝肾功能及肌酶指标检测：谷丙转氨酶(ALT)升高1例，谷草转氨酶(AST)升高1例，胆红素(TBIL及IBIL)升高1例，磷酸肌酸激酶（CK）升高2例，乳酸脱氢酶(LDH)升高2例，肌酸激酶同工酶5例均无异常，肌酐(CR)升高2例；尿素（BUN）偏低2例；心肌标志物5例均无异常。

2.3.3新冠病毒核酸检测：5例咽拭子及痰夜新冠病毒核酸检测均阳性，1例粪便新冠病毒核酸检测阳性。入院后多次行新冠病毒核酸检测，包括咽拭子及痰夜，转阴时间于11-47天之间，平均阴转时间29天。

表3 5例新冠病毒核酸检测转阴时间（住院后天数）

2.4胸部CT检查：

5例患者双肺均可见不同程度的斑片状磨玻璃影，以肺野外带较为多见；其中病变于肺下叶、肺上叶、肺中叶分别占80%、60%、20%，左右肺病变严重程度无明显差别。1例只有右肺下叶背段小片状磨玻璃影。

2.5治疗及预后：

2.5.1抗病毒治疗：利巴韦林（静滴或口服）5例，干扰素雾化吸入5例，洛匹那韦/利托那韦（口服）5例，阿比多尔（口服）3例，奥司他韦（口服）2例，磷酸氯喹（口服）2例，双黄连口服液3例，服用中药（黄连5g、黄芩10g、法半夏15g、党参10g、黄芪15g、白术10g、茯苓10g、浙贝母5g、瓜葵皮10g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、砂仁5g、干姜15g、桃仁10g、甘草10g等）5例。

2.5.2抗感染治疗：莫西沙星2例，头孢他啶1例，阿奇霉素2例，头孢曲松1例，左氧氟沙星1例。

2.5.3增强免疫：胸腺法新1例，免疫球蛋1例，血浆1例。

2.5.4化痰、平喘： 氨溴索2例，沙丁胺醇1例。

2.5.5氧疗：1例。

5例患者采用中西医结合方案给予抗病毒、抗感染等治疗，患者均达到出院标准后予办理出院，住院时间14-51天.

3 讨论

瑞丽市人民医院确诊的5例新冠病毒感染患者为普通型及轻型病例，60岁以上老年患者2例（40%），青年患者3例（60%），患者1和患者2是夫妻，患者3和患者4是母子，5人均有明确的流行病学史。

新冠病毒核酸检测是确诊新冠病毒感染患者的金标准之一，瑞丽市人民医院5例患者咽拭子及痰夜新冠病毒核酸阴转时间长短不一，患者1至患者5病毒核酸阴转时间分别为47d、32d、22d、19d、11d。其中患者1的病毒核酸阴转时间最长，可能与患者年龄大、机体免疫功能低下等有关。

目前新冠病毒感染暂无特效治疗药物，5例患者采用中西医结合方案给予抗病毒、抗感染等治疗，患者均达到出院标准后予办理出院，住院时间14-51天，平均住院天。普通型及轻型新冠病毒感染患者，经过抗病毒、口服中药、抗生素、调节机体免疫力、对症支持等治疗均可治愈。

[参考文献]

1. 李元军，高非凡，倪 菁 ，李百远等。 5 例普通型新冠肺炎患者临床诊治分析 与病毒核酸追踪 延安大学学报( 医学科学版)第 18 卷第 1 期。

2. 国家卫生健康委． 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 ( 试行第六版) ［EB/OL］．

2