镇静安眠类药物中毒急诊护理分析

镇静安眠类药物中毒急诊护理分析

计冰艳

嘉善县第一人民医院 浙江嘉兴 314100

摘要：目的：评估急诊护理在镇静安眠类药物中毒护理中的应用价值。方法：采取随机数字表法，将2019年10月至2020年10月的34例镇静安眠类药物中毒患者分为试验组和对照组，各17例。试验组和对照组患者分别接受常规护理、急诊护理。比较两组患者的焦虑、抑郁评分及并发症发生率。结果：比较两组患者病情稳定时的焦虑、抑郁评分，无明显差异（P＞0.05）；比较两组患者出院前的焦虑、抑郁评分，试验组低于对照组（P＜0.05）；比较两组患者的并发症发生率，试验组低于对照组（P＜0.05）。结论：急诊护理在镇静安眠类药物中毒护理中有着良好的应用效果，值得推广。

关键词：镇静安眠类药物；中毒；急诊；护理

镇静安眠类药物服用过量，便会引起中毒，甚至危及生命。临床治疗镇静安眠类药物中毒患者，通常采取催吐、洗胃等对症治疗手段，但无法改善患者的负面情绪，效果并不理想^[1]。为探讨急诊护理在镇静安眠类药物中毒护理中的应用价值，现对34例镇静安眠类药物中毒患者实施分组实验。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月至2020年10月的34例镇静安眠类药物中毒患者作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各17例。两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05）。对照组：男7例，女10例；年龄20~64岁，平均（38.52±6.16）岁；地西泮9例，水合氯醛5例，苯巴比妥3例。试验组：男8例，女9例；年龄22~63岁，平均（38.44±6.24）岁；地西泮8例，水合氯醛5例，苯巴比妥4例。纳入标准：经临床检查确诊；年龄≥18岁且＜65岁；签署知情同意书等。排除标准：肝肾功能不全、功能衰竭；恶性肿瘤；精神疾病；语言障碍，认知障碍等。

1.2方法

对照组患者接受常规护理。给予催吐、洗胃等对症治疗，使头偏向一侧，使呼吸道保持通畅。试验组患者接受急诊护理，包括：①救治护理。接诊后，立即洗胃，通过询问家属，明确患者服用镇静安眠类药物的种类，并选择合适的洗胃液，帮助患者尽快脱离中毒环境。严密监测生命体征，采集排泄物、呕吐物样本及时送检验科，对症状严重者给予补液，以维持水电解质平衡、补充能量。循环衰竭血压降低者给予血管活性药，呼吸衰竭者给予盐酸洛贝林。帮助患者更换衣物。加强生命体征监测，并做好记录，每隔15分钟一次。②基础护理。帮助患者采取正确体位，头偏向一侧，使呼吸道保持通畅。昏迷者去枕平卧，以预防窒息，有必要时可行气管切开术。开通静脉通路，给予生理盐水、10%葡萄糖滴注，以碱化尿液，使毒素尽快通过尿液排出。待患者病情稳定后，嘱咐患者定期变换体位，并给予意识障碍者帮助，以预防压疮。定时拍背，以预防坠积性肺炎。做好皮肤护理，以预防脱皮、干燥。做好保暖措施，以预防上呼吸道感染。③心理护理。此类患者通常是由于存在心理创伤而出现自杀行为，故急诊护理中需给予心理护理，密切关注患者的心理变化，主动与患者交流，帮助患者解疑答惑，建立良好的护患关系，增强患者对医护人员的信任感。了解患者的心理需求，给予关怀、安慰，适时开导、鼓励，增强患者的生存信心。针对求生意志薄弱、情绪不稳定的患者，嘱咐患者家属多关心、爱护、陪伴患者，使患者感受到来自家人的温暖，树立积极向上的生活态度。④并发症护理。针对尿潴留、低血压、神志障碍等常见并发症，急诊护理中，需密切观察患者的膀胱充盈、血压变化、意识等情况，及时采取相应处理措施。

1.3观察指标

①比较两组患者的焦虑、抑郁评分。焦虑采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估；抑郁采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估。分值与负面情绪为正相关关系。②比较两组患者的并发症发生率。包括尿潴留、低血压、神志障碍。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料以[n（%）]进行表示，行χ²检验；计量资料采用（`x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1焦虑、抑郁评分

比较两组患者病情稳定时的焦虑、抑郁评分，无明显差异（P＞0.05）；比较两组患者出院前的焦虑、抑郁评分，试验组低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组的焦虑、抑郁评分比较（`x±s，分）

2.2并发症发生率

比较两组患者的并发症发生率，试验组低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组的并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

镇静安眠类药物临床上主要用于改善焦虑症、抑郁症、失眠症等患者的睡眠状况，具有抑制神经中枢系统、促进睡眠的作用，但有着一定的副作用^[2]。若镇静安眠类药物服用过量，则会导致中毒，引起共济失调、中枢神经紊乱、呼吸衰竭、意识障碍等症状^[3]。临床上，在对镇静安眠类药物中毒患者进行急救的过程中，为确保急救质量，应采取有效的护理干预。

急诊护理是一种遵循急诊程序的护理模式。对镇静安眠类药物中毒患者实施急诊护理，先是给予催吐、洗胃等常规对症治疗，并严密监测生命体征，根据中毒药物种类合理选择洗胃液，可帮助患者尽快脱离中毒环境；帮助患者采取正确体位，确保患者呼吸通畅，可减少窒息的发生；帮助患者更换衣物，可预防再次呕吐的次数；对患者实施心理护理，可改善患者的负面情绪，提高患者的求生意识，有利于加快病情转归；前瞻性地预防并发症，可减少并发症的出现。本研究结果发现，对镇静安眠类药物中毒实施急诊护理，可有效降低患者的焦虑、抑郁评分及并发症发生率。

综上，急诊护理在镇静安眠类药物中毒护理中有着良好的应用效果，值得推广。

参考文献：

[1]黄光钊.镇静安眠类药物中毒患者行急诊护理干预的效果观察[J].山西卫生健康职业学院学报,2019,29(05):108-109.

[2]雷林芳,蔡淮,邓文芳,杨石美.35例镇静安眠药物中毒患者的急诊护理体会[J].名医,2019(03):186.

[3]黄妍.急诊护理在镇静安眠类药物中毒患者中的应用体会[J].中国医药指南,2018,16(25):206.