肛肠手术真会导致肛门失禁吗

肛肠手术真会导致肛门失禁吗

周建才

泸州建平中医医院 四川泸州 646000

肛肠是人体十分容易患病的部位，是临床比较常见多发的疾病，广义上看，发生在肛门、肛管以及大肠上的全部疾病都可以纳入肛肠疾病范畴。肛肠疾病有重有轻，一些症状轻、病情缓的疾病可以通过药物保守治疗治愈，不会对患者生活和生理造成严重影响。一些症状重，病情急的疾病，往往就需要进行肛肠手术治疗。

一、肛肠疾病怎么治疗？

肛肠手术是临床上比较常见的手术类型之一，痔疮、肛瘘、肛裂等疾病都可以进行肛肠手术治疗。随着网络的发展，网络上关于肛肠手术的介绍和分析文章越来越多，不知从何时开始了肛肠手术会导致肛门失禁的话题讨论，导致很多百姓都认为肛肠手术以后会发生肛门失禁，所以不敢轻易做肛肠手术，宁可选择药物保守治疗，长期承受疾病的侵扰。从临床医学的角度去看，规范的肛肠手术是不会导致肛门失禁的，只有通过“江湖游医”等不规范的手术治疗才会引起肛门失禁。

二、肛门结构及作用

“肛门”在中医理论里被称为“魄门”，俗称“屁股”、“尻”，是用来排便的器官。肛门是人体消化道末端与外界连通的“门户”，平时呈现为紧闭状态，表现为前后纵裂，在进行排便时会发生扩张，呈现圆形，直径在2-3cm。肛门对于人体而言是一个非常重要的器官，主要有三个作用。第一个作用是用来排放人体内部产生的废气，也就是百姓口中提到的“放屁”，释放体内压力。第二个作用是将人体内产生的废物排泄出人体，就是“排便”。第三个作用是门控，就是阻止人体肠内容物不会自主溢出体外，同时可以阻止外界的气体、液体等进入肠腔。

三、手术治疗及养护

（1）不会损伤肛门括约肌

肛肠科常见疾病有痔疮、肛瘘和肛裂等，如果症状明显，并且已经影响到患者的日常生活与工作，可以选择手术治疗。说到肛肠手术，就不得不回到前文提到的肛门失禁话题，到底肛肠手术是不是造成肛门失禁的“罪魁祸首”？这一点必须要明确，让百姓对肛肠手术有一个正确的认识，理性决定手术或者药物保守治疗，不能因为怕肛肠手术导致肛门失禁而放弃手术治疗，耽误病情，造成更为严重的后果。

（2）不会大范围破坏齿状线的结构

痔疮问题困扰着很多人，通常有着“十男九痔”、“十女十痔”的说法，痔疮也是最常见的肛肠疾病，可在任何年龄段发病，年龄越大，发病率约高。痔疮根据不同的发病位置可以分为内痔、外痔和混合痔，可为无痛、间歇性便血，在便秘、饮酒或者食用刺激性食物后加重。痔疮看起来就像一个长在肛门部位上的肉疙瘩，小的有黄豆般大小，大的有蚕豆或者黑枣般大小，数量不等，大小不一。虽然痔疮是一种危害不大的疾病，但是如果痔疮较大，出血严重的话，还是给患者的日常生活造成严重影响的，例如排便不畅、疼痛、无法久坐等，需要进行手术治疗，缓解症状。痔疮说白了就是发生在肛门周围皮下的静脉曲张，在进行痔疮手术的时候，不会涉及到患者肛门周围的肌层，也就不会对肛门组织或者齿线区域的感受器造成损伤，也就不会造成肛门失禁。

（3）不会损伤支配肛门的神经

肛瘘也是肛肠常见疾病之一，是一种发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或者切口引流的后遗病变。肛瘘的临床表现为周期性流脓，脓液较少，时有时无；局部肿痛；肛缘处可触及条状肿块，有压痛；肛门皮肤瘙痒等。实际上，临床大多数的肛瘘都是低位单纯性肛瘘，及肛瘘的瘘管只是穿越了一小部分括约肌，在手术治疗的过程中将其切开，是不会造成肛门失禁的。而对于一些高位复杂性的肛瘘，穿越肌肉较多，直接手术切口有可能导致肛门失禁，所以通常会选择中医挂线疗法去预防肛门失禁。所以，规范的肛瘘手术不会造成肛门失禁。

（4）是否选择手术治疗

轻度或者中度的肛裂选择保守治疗或者扩肛治疗就可以了，不需要手术。而重度慢性肛裂因为肛管皮肤裂口比较深，同时会伴发溃疡瘢痕，需要通过肛肠手术将溃疡处的裂口和瘢痕去除，对患者肛门肥大痉挛的内括约肌进行松解，纠正肛门狭窄痉挛。肛裂手术没有涉及到人体重要肛管、直肠环等，不会对肛周主要肌肉造成直接损伤，因此接受肛裂手术的患者不会担心术后会出现肛门失禁的问题，手术过程和术后康复都是十分安全的。千万不要怕出现肛门失禁而放弃手术，承受肛门撕裂之痛。

四、肛门手术后的注意事项

在做完痔环切术，有许多问题需要注意，这些问题是确保手术恢复效果的关键。在手术结束后的第一天，吃饭要以流食或者半流食为主，第二天就可以正常饮食，但是不能吃辛辣刺激类食物。在术后的第15天以内，要多吃新鲜蔬菜水果，保证大便通畅。同时患者在术后的一个月以内，严禁吃辛辣刺激类食物。而且如果是痔疮、肛裂手术患者，三个月以内不能喝酒，如果是肛瘘和脓肿患者，半年以内不能喝酒。

除了饮食方面，在运动上也要注意，由于在术后麻醉尚未消失，所以需要卧床休息。当麻醉方式为腰麻或骶麻术，需要平卧6小时，之后才可以进行简单活动。术后十五天，患者不能久坐，也不能做重活，也不能有性生活。

在大小便方面也有很多注意事项，一般情况下，大便要在术后第二天进行。大便时长宜控制在2分钟，而且需要家属的陪同，且在便后要使用清水进行清洗。如果大便干燥，必要时可以使用开塞露。对于小便而言，在术后麻醉散去，没有疼痛感之后就可以正常排出。

最后，在术后还需注意，术后5~15天为痔核脱落期，如果肛门有坠胀感或者便意时，且有瘙痒等症状时，一定要及时休息，切忌不要剧烈运动。如果症状比较严重，要及时到医院进行检查，并了解具体情况，确保术后恢复效果。

五、结语

总之，肛肠手术与肛门失禁之间没有直接关联，临床上也没有直接证据表明肛肠手术是导致肛门失禁的原因，所以，人们要正确认识肛肠手术，不要轻信社会谣传或者所谓的“专家”讲座，认为肛肠手术会导致肛门失禁。在发生肛肠疾病以后，要及时到医院接受全面检查并确诊，根据疾病症状轻重以及病情缓急，选择合适的治疗方式，需要手术时不要犹犹豫豫，在医生的建议下尽快决定，避免耽误病情。痔疮也好、脓肿肛瘘也罢，如果长期不治疗，或者治疗效果不佳的话，都会对肛门周围的括约肌造成影响，使得其收缩功能下降、肌肉出现腐蚀硬化等，反而会导致肛门失禁。所以在病情需要时，一定要及时接受手术治疗，尽快缓解症状，恢复正常生活。