腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价

腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价

孙国权

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

摘要：目的：对比评价腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效及临床影响。

方法：抽选本院接诊进展期胃癌患者共84例为研究对象，设置对比性治疗研究，手术时间设置为2018年10月~2020年10月。依据患者手术方案选择分组，对照组行开腹术式（n=43例），观察组行腹腔镜辅助胃癌根治术（n=41）。比较术后近期治疗有效率及预后差异。结果：两组组术后近期治疗有效率对比无统计学差异，P>0.05；观察组手术时间（158.95±20.58）min、术中失血量（185.65±45.68）ml、术后住院时间（11.65±2.75）d，手术并发症率为7.32%，均低于对照组，差异显著P<0.05；观察组术后IgG、IGM检测水平均高于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌效果确切，手术损伤可控性较高，换专业医源性损伤较少，术后可实现机体综合快速康复，应用价值显著。

关键词：腹腔镜；胃癌根治术；进展期胃癌；短期疗效

进展期胃癌是指肿瘤进展侵犯至胃粘膜下肌层组织的胃癌病理进展阶段，临床确诊较为便捷吗，超声、胃镜等检查措施均可实现有效诊断，且该阶段胃癌患者病情可控性较高，可在接受根治性治疗，联合术后放化疗措施后积极延缓患者病情进展，延长患者临床生存周期，但由于进展期胃癌发病部位特殊性影响，不同治疗术式实施对于患者治疗效果及预后或存在差异性影响^[1]。故为对比评价腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效及临床影响，特纳入本院84例患者开展研究，现将研究结果详述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选本院接诊进展期胃癌患者共84例为研究对象，设置对比性治疗研究，手术时间设置为2018年10月~2020年10月。依据患者手术方案选择分组，对照组（n=43例），观察组（n=41）。

对照组，男/女，23/20例，年龄38~78岁，平均年龄（58.04±4.02）岁，病理分期TNMⅡ期26例、TNMⅢ~Ⅳa期17例；观察组，男/女，21/20例，年龄36~78岁，平均年龄（57.15±3.98）岁，病理分期TNMⅡ期26例、TNMⅢ~Ⅳa期15例。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者均在确认手术方案及研究目的后，自愿参与研究。排除标准：合并手术禁忌症者；TNMⅣb期者；精神疾病者；已确认远端扩散转移者。

1.2方法

对照组行开腹术式，取仰卧位手术，经静脉诱导复合气管插管麻醉后，实施胃癌D2根治术。

观察组行腹腔镜辅助胃癌根治术：选择三孔法辅助术式治疗，患者麻醉方法同上，麻醉后取头高脚低位手术，将建立观察孔、操作孔后，将观察孔穿刺建立气腹后，经穿刺针辅助置入腹腔镜探查腹腔内情况后，依据腹腔生理解剖位情况选取手术路径。确认手术路径后先行胃结肠韧带超声刀切除术，其后游离大网膜，清扫周边淋巴结，其后于上腹部做切口，经腹腔镜辅助将胃部提出体外后实施远端次全切治疗，切除后实施残胃、十二指肠吻合术，术毕，至引流管，缝合切口^[2]。

术后患者均接受抗感染治疗及预后化疗治疗。

1.3观察指标

比较术后近期治疗有效率及预后差异。

1.4统计学方法

取SPSS22.0统计学软件统计观察指标数据差异性，结果P<0.05且差异显著时，有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率、手术指征及预后对比

表1可知，两组组术后近期治疗有效率对比无统计学差异，P>0.05；观察组手术时间（158.95±20.58）min、术中失血量（185.65±45.68）ml、术后住院时间（11.65±2.75）d，手术并发症率为7.32%，均低于对照组，差异显著P<0.05。

表1治疗有效率、手术指征及预后对比

2.2IgG、IGM水平对比

表2可知，观察组术后IgG、IGM检测水平均高于对照组，P<0.05。

表2IgG、IGM水平对比（ ±s）

3讨论

胃癌根治术是胃癌患者主要治疗方案，可在手术后实现完全根治或姑息性根治，有效控制病情进展，改善患者预后，延长生存周期，但患者术后恢复期间对自身免疫机能存在较高要求，应合理选择术式，降低手术手术生理应急影响。

研究结果表明：两组组术后近期治疗有效率对比无统计学差异，P>0.05；观察组手术时间（158.95±20.58）min、术中失血量（185.65±45.68）ml、术后住院时间（11.65±2.75）d，手术并发症率为7.32%，均低于对照组，差异显著P<0.05；观察组术后IgG、IGM检测水平均高于对照组，P<0.05。分析原因：腹腔镜辅助胃癌根治术是在传统胃癌根治术基础上结合微创内镜术式所发展而来的治疗方案，可在手术前期经腹腔镜微创技术辅助有效探查腹腔内胃癌进展情况，经淋巴结扫除后，进行腹腔内操作，建立合理手术路径，游离胃部周边组织，减少手术损伤，其后进行体外胃癌根治治疗，治疗效果显著，且医源性损伤较少，故患者可在术后较短时间内使自身免疫机能恢复至适宜水平，提升预后恢复质量^[3]。

综上所述，腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌效果确切，且手术损伤可控性较高，换专业医源性损伤较少，术后可实现机体综合快速康复，应用价值显著。

参考文献：

[1]李建宏.腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术对远端胃癌患者的疗效及对其免疫功能和生活质量的影响[J].当代医学,2020,26(29):39-41.

[2]陈钜武,王华曦,李旸.腹腔镜胃癌D2根治术治疗胃癌的近期疗效观察[J].广州医科大学学报,2020,48(2):40-42.

[3]王利敏.腹腔镜胃癌根治术用于进展期胃癌的临床疗效及安全性评价[J].中国医疗器械信息,2020,26(20):60-61.