腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果及术后并发症发生率分析

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果及术后并发症发生率分析

刘正

蓬安县人民医院，四川省南充市 637800

摘要 目的 分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果以及术后并发症发生情况。方法 本次研究对象为88例结直肠癌患者，上述患者均于2019年1月至2019年12月期间来到我院治疗，根据手术方式的不同分为研究组和参照组，每组各44例。研究组患者采用腹腔镜手术治疗，参照组患者采用开腹手术治疗，比较两组患者手术相关指标以及并发症发生率。结果 研究组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间短于参照组，术中出血量少于参照组，并发症发生率低于参照组，差异显著（p<0.05）。结论 腹腔镜和开腹手术均可治疗结直肠癌，但两者相比腹腔镜手术方式治疗后患者并发症发生率更低，值得临床借鉴与推广。

关键词：腹腔镜；开腹手术；结直肠癌；疗效；并发症发生率

结直肠癌统称为大肠癌，是临床常见的消化系统肿瘤性疾病，相关调查数据表示，大肠癌的发生率仅次于乳腺癌和肺癌位居第三位，且在近年来，该病的发生率逐渐趋于老年化发展^[1]。对于该病，临床目前以手术治疗为主，常见手术方式为腹腔镜手术和开腹手术，近年来随着腹腔镜技术的不断提高，使得临床治疗成功率随之显著提升，腹腔镜技术的临床应用率也在不断扩大，但是由于腹腔镜手术操作具有一定的特殊性，故术后极易诱发并发症，而开腹手术同样具有一定的优势和劣势，为了比较两种手术方式治疗结直肠癌的效果以及对术后并发症的影响，本文在特定时间内选取一定数量的结直肠癌患者作为研究对象，采用对比论证的手法加以分析，现将具体结果进行汇报。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

选取2019年1月至同年12月期间来到我院接受治疗的88例结直肠癌患者作为研究对象，将手术方式作为分组依据将上述患者分为两组。研究组44例患者中男女患者各占一半，年龄范围在49--71岁之间，平均（60±2.8）岁。参照组同样各有22例男性患者和22例女性患者，年龄范围在45--68岁之间，平均（59±2.3）岁。本次研究已获得我院医学伦理委员会批准，且已经获得患者的同意，所有患者经过检查均确诊为结直肠癌。将两组患者的基本资料采用统计学软件分析，结果表示差异不存在统计学意义（p>0.05），可继续对比。

1.2方法

两组患者入院后需接受常规术前检查，并签署手术同意书。参照组患者进入手术室后需采取全身麻醉，并以平卧位的姿势接受后续手术治疗，医生在患者麻醉起效后需在下腹部行切口，深入腹腔后游离肠系膜，并将腹腔压力维持在10--13mmHg范围内，同时需清理肠系膜周围的淋巴结组织，结扎主动脉，游离肠断，且需要切除肠断使用吻合器进行吻合^[2]。

研究组患者采用腹腔镜技术进行手术治疗，患者同样需要在手术前实施全身麻醉，并以平卧位的姿势接受手术治疗。医生在麻醉起效后需在患者腹壁上方做四孔，并通入二氧化碳建立气腹，分离肠系膜和血管，同时需清除肠系膜内淋巴结及相关组织，清除肠系膜周围淋巴组织结构以后需要结扎游离肠段的血管，并在患者下腹做一个纵向的切口，采用肠断吻合器完成切除和吻合，待病变组织取出后则可缝合腹部切口，完成手术治疗。

1.3观察指标

在两组患者手术完成后，需由相关人员记录各组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间和术中出血量，并将两组患者手术相关指标进行对比。同时需由相关人员记录各组患者术后并发症发生情况，包括直肠穿孔、肠系膜出血、腹膜后气肿等等，并统计各组并发症发生率进行对比。

1.4统计学方法

文中的数据需采用spss26.0统计学软件分析对比，计数单位和计量单位的检验方式分别为x²和t，结果表示方式为n%和x±s，p<0.05可说明差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者并发症发生率

两组患者的并发症发生率分别为2.27%和18.18%，研究组显著低于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），如表1所示。

表1比较两组患者并发症发生率（n%）

2.2比较两组患者手术相关指标

研究组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于参照组，术中出血量少于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），如表2所示。

表2比较两组患者手术相关指标（x±s）

3. 讨论

鉴于结直肠癌发生位置以及解剖关系等因素的影响，故采用开腹手术治疗并不彻底，以致于患者术后极易复发，再加上手术难以保留肛门及其功能，所以采用其他手术方式弥补开腹手术的缺点，取而代之是目前临床重点关注的问题^[]。3近年来腹腔镜技术在临床外科手术中应用越发广泛，而随着微创技术的不断发展，越来越多的患者和医生选择腹腔镜手术治疗，但是有研究发现，腹腔镜手术治疗结直肠癌极易诱发并发症，可见开腹手术和腹腔镜手术都存在优势和劣势，但本次研究结果表示，结直肠癌患者选择腹腔镜手术治疗效果优于开腹手术，研究组患者并发症发生率更低，手术时间、住院时间、肛门排气时间更短，术中出血量更少。

综上所述，建议结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗，以保证治疗效果和治疗安全性。

4. 参考文献

[1]王超.比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果及术后并发症情况[J].临床医药文献电子杂志,2020.

[2]朱毅忠.采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况比较[J].中国社区医师2018年34卷7期,31-32页, 2018.

[3]杭晨,高楷峻,潘坚慧,等.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及预后分析[J].中外医学研究,2020,018(006):19-21.