摘要目的探讨胎龄小于32周早产儿解脲脲原体（UU）肺炎的临床特征。方法回顾性分析北京大学第三医院新生儿重症监护病房2018年1月至2019年12月住院且合并肺炎的出生胎龄<32周早产儿105例，男63例，女42例。住院期间首次诊断肺炎后即留取气道分泌物进行UU核酸检测，分为UU阳性组和UU阴性组，比较两组间围产因素、合并疾病、抗菌素治疗、临床结局等指标，两组间比较采用t检验或卡方检验，Logistic回归进行多因素分析。结果105例早产儿肺炎中，确诊UU肺炎37例（35.2%），UU检测阴性的肺炎68例（64.8%）。UU阳性组与UU阴性组，患儿胎龄 ［28（27，30）周 vs 29（28，30）周，Z=-0.98， P>0.05］ 及出生体重［（1 282.03±292.49）g vs （1 196.62±322.89）g，t=1.34， P>0.05］，差异无统计学意义。UU阳性组与UU阴性组相比，母亲单胎率（86.5% vs 50%，χ2=12.15）、绒毛膜羊膜炎发生率（10.8% vs 1.55%，χ2=4.61）、胎膜早破>12 h比例（32.4% vs 11.8%，χ2=5.37）及阴道分娩率（59.5% vs 35.3%，χ2=4.75）均较高（P<0.05）；进一步的多因素Logistic回归分析显示经阴道分娩是UU阳性的独立危险因素（OR=2.694， 95%CI： 1.113~6.525）。UU阳性组比UU阴性组，白细胞计数明显升高［12.85（9.32，17.22）×109个/L vs 9.06（7.06，13.37）×109个/L，Z=-3.01，P<0.05］；用氧时间延长［（46.8±19.8）d vs （37.8±20.7）d］，差异有统计学意义（t=2.177，P<0.05）；UU阳性组血流动力学显著的动脉导管未闭发生率（29.7% vs 57.4%，χ2=6.265）和新生儿呼吸窘迫综合征发生率（54.1% vs 75.0%，χ2=4.801）低于UU阴性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。UU阳性组与UU阴性组相比，细菌培养阴性率（62.2% vs 50.0%， χ2=8.826）以及三代头孢的使用率（48.6% vs 47.1%，χ2=1.352），差异均无统计学意义（P>0.05）。经过阿奇霉素治疗气道分泌物解脲脲原体转阴时间为（9.00±3.14）d；两组间在支气管肺发育不良（73.0% vs 69.1%，χ2=0.036）、早产儿视网膜病（10.8% vs 26.5%，χ2=2.665）、新生儿坏死性小肠结肠炎（2.7% vs 1.5%，χ2=0.195）、脑室内-脑室周围出血（69.4% vs 72.1%，χ2=0.003）和脑室周围白质软化（8.1% vs 8.8%，χ2=0.016）发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胎膜早破时间超过12 h、合并绒毛膜羊膜炎，经阴道分娩出生的小于32周的早产儿，UU感染风险增加。小于32周早产儿UU肺炎，可表现为用氧时间延长，白细胞计数升高，经过口服阿奇霉素治疗后，能够有效清除UU，改善预后。
