回顾性分析尼可地尔治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛的临床效果

回顾性分析尼可地尔治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛的临床效果

韩宝钰

黑龙江省绥化市人民医院 152000

【摘要】目的 浅析冠心病介入治疗后心绞痛患者应用尼可地尔治疗的效果。方法 本研究选出92例在本院行介入治疗的冠心病患者为对象，均伴随心绞痛症状，手术时间为2019年12月-2020年12月，随机分成常规组和研究组，前一组使用常规药物治疗，后一组加用尼可地尔，分析临床疗效。结果 用药治疗有效率方面，研究组（95.65%）患者比常规组（80.43%）高，差异显著（P<0.05）。每周心绞痛发作频率方面，研究组患者比常规组少，差异显著（P<0.05）。结论 介入治疗后出现心绞痛的冠心病患者治疗中应用尼可地尔对增强疗效、减少发作频率有着良好作用，值的进一步推广应用。

【关键词】尼可地尔；冠心病；介入治疗；心绞痛

[Abstract] Objective To analyze the effect of nicorandil in the treatment of angina pectoris after percutaneous coronary intervention. Methods 92 cases of coronary heart disease patients with angina pectoris in our hospital were selected as the object of this study. The operation time was from December 2019 to December 2020. They were randomly pided into the conventional group and the study group. The former group was treated with conventional drugs, and the latter group was treated with nicorandil. Results the effective rate of the study group (95.65%) was higher than that of the conventional group (80.43%), the difference was significant (P < 0.05). The frequency of angina pectoris in the study group was less than that in the conventional group, and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion the application of nicorandil in the treatment of coronary heart disease patients with angina pectoris after interventional therapy has a good effect on enhancing curative effect and reducing attack frequency, which is worthy of further promotion and application.

[Key words] nicorandil; coronary heart disease; interventional therapy; angina pectoris

冠心病患者在非药物治疗中，介入手术是比较可靠的方式，能够解除冠状动脉闭塞、狭窄症状，改善供血，提升患者的生存质量【1】。不过部分患者会因为小栓子脱离，造成远端血管栓塞，继续减少局部供血量，从而术后依然会出现心痛症状【2】。为了控制术后心绞痛症状，患者需要长期药物控制，但疗效存在差异，因此我院将尼可地尔应用到临床中，取得良好效果，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象控制在92例，于2019年12月-2020年12月入院治疗，为行介入治疗后心绞痛的冠心病患者，随机分成各46例的两组。常规组患者年龄段53-73岁，均值（63.25±4.81）岁，女患和男患比例22:24。研究组患者年龄段52-75岁，均值（63.61±4.62）岁，女患和男患比例21:25。上述基线资料经统计学处理，显示达到研究标准，差异极小（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：进行常规药物治疗，根据病情服用硝酸酯类药物；口服阿司匹林，每次剂量100mg，每天一次，长期用药；口服他汀类降脂药（立普妥），每次剂量20mg，每天一次，持续两个月后增减剂量；给予低分子肝素，每次皮下注射剂量0.5mL，每天两次，共计给药6天；口服氯吡格雷，每次剂量75mg，每天一次，持续用药9个月。

研究组：同时使用尼可地尔，每次剂量为5mg，每天口服三次。治疗周期均为两周。

1.3 观察指标

1.3.1 判定两组临床治疗效果，①无效：心绞痛症状、发作频率以及心电图无明显改善，或更加严重；②好转：心绞痛症状减轻、发作频率降低超过50%，心电图明显改善；③显效：心绞痛症状减轻、发作频率降低超过75%，心电图恢复正常。

1.3.2 记录两组治疗前后每周心绞痛发作频率。

1.4 统计学分析

数据处理工具为SPSS23.0，计数资料用率（%）表示，行x²检验，计量资料用（ ±s）表示，行t检验，有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗效果

95.65%的研究组患者药物治疗有效，与常规组相比较差异显著（P<0.05）。见表1

表1 比较两组患者临床治疗效果（n,%）

2.2 比较两组患者药物治疗前后心绞痛发作频率

治疗前研究组每周发作频率（5.52±1.71）次，与常规组的（5.43±1.58）次无差异（P>0.05）。治疗后研究组每周发作频率为（1.53±0.28）次，与常规组的（3.26±0.46）次对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是已知的冠心病危险因素，病发后会让患者心肌缺血、缺氧，出现心绞痛症状，降低身体健康程度【3】。目前，介入手术已经成为提高患者康复效果的主要治疗手段，可改善冠状动脉血流情况，不过球囊扩张过程中，容易造成远端血管栓塞，继续影响心肌供血，使患者持续呈现心绞痛表现，从而降低手术治疗效果【4-5】。

在传统治疗中都是以调节血脂、降血压、抗血小板凝集等为主，患者术后要长期用药，不仅见效慢，还会限制治疗效果【6】。经研究发现，尼可地尔效果较好，该药属于新型药物，具有硝酸盐类、烟酰胺类特点，能舒张血管平滑肌，扩张血管，所以抗心绞痛效果显著【7】。该药作用机制是，①通过调节钾离子通道，干扰游离钙离子渗入，降低细胞中钙离子比例，减少心脏负荷，从而让心肌耗氧量降低。②增强患者心肌缺血耐受程度，缩小缺血性梗死范围，避免心肌细胞继续受损，达到心肌保护的效果【8】。③通过激活细胞质中的鸟苷酸环化酶，让环磷酸鸟苷浓度提高，减少细胞中钙离子含量，使血管平滑肌得到舒张，减轻冠脉痉挛，扩张血管，增加血流量，缓解疼痛程度【9】。④通过对二磷酸腺苷诱导拮抗，抑制血小板凝集，减轻血液黏稠状态，改善局部微循环。⑤还能抑制栓子脱落，避免远端血管栓塞。

在本次研究中，将尼可地尔应用研究组术后治疗中，与采用常规药物的常规组相比较，前一组治疗有效率高，分别为95.65%和80.43%，差异显著（P<0.05）。经过用药治疗，研究组每周心绞痛发作频率比常规组次数少，差异显著（P<0.05）。充分说明，在常规药物治疗的同时，服用尼可地尔，可以提升疗效，改善心绞痛症状，避免频繁发作。

总而言之，介入治疗后出现心绞痛的冠心病患者治疗中应用尼可地尔对增强疗效、减少发作频率有着良好作用，值的进一步推广应用。

参考文献
[1]李妍慧，依力米努尔.尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2012,4（5）：460-461.
[2]陈航，张育民，李峰.尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术术后血管内皮功能及炎症反应的影响[J].中南药学，2015,13（1）：108-112.

[3]王宏娟.尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究[J].中国实用医刊，2014,41（1）：35-36.
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[5]吴勇波，陈志强，金道群，等.尼可地尔预防不稳定型心绞痛介入治疗后再发疗效观察[J].中国药师，2013,16（1）：111-112.

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        [9]吴鹏程. 卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2018, 031(003)：352-353.