探讨关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤的疗效

探讨关节镜下使用 Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤的疗效

高大鹏

双鸭山双矿医院 黑龙江 双鸭山 155100

摘要目的：探究关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤的疗效。方法：入选50例半月板损伤患者，收治时间在2018年5月至2019年10月，对所有患者均实施关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗，后分析治疗效果。结果:所有患者均顺利完成手术，无切口感染、重要血管神经损伤等严重并发症，手术成功率为98.00%（49/50）；术前Lysholm评分（47.51±1.03）分、术后Lysholm评分（84.52±1.71）分，术后评分显著高于术前，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤的效果十分显著，且安全性较高，值得研究和推广。

关键词：关节镜下；Fast-Fix半月板缝合器；治疗；半月板损伤；疗效

在膝关节损伤中，最常受累的关节为半月板，由于半月板供血较差，一旦发生损伤难以自愈^[1]。半月板损伤或缺失易导致患者出现骨关节炎、软骨退变、膝关节失稳等现象，对患者日常生活和工作造成严重影响。手术作为目前治疗该疾病的有效方式，但选择一种安全性高、疗效好的治疗手段十分重要。本文目的在于探究关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗的优势，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

将2018年5月至2019年10月在本院就诊的半月板损伤患者纳入本次研究对象，共50例。纳入标准：（1）符合半月板损伤的诊断标准；（2）患者以及家属均在知情同意的原则下完成研究。排除标准：（1）排除合并精神疾病以及严重认知障碍者；（2）排除妊娠期、哺乳期女性。

年龄17岁~64岁之间，年龄平均值（40.51±1.32）岁，其中男33例、女17例；病程1周-3年，平均病程（1.51±1.03）年；其中外侧半月板损伤34例、内侧半月板损伤16例；损伤类型：20例为纵裂、20例为横裂、5例为斜裂、5例为复合裂；损伤部位：后角损伤23例、前角损伤17例、多部位损伤5例、体部损伤5例。

1.2方法

所有患者均在关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗，具体内容：给予患者局部麻醉或连续硬膜外麻醉，取仰卧位实施手术，于患侧大腿根部常规绑止血带，于髌下内外侧切口作为手术入路，并依次检查各个部位，即髌上滑囊、髌骨关节、内侧间室、髁间窝、外侧间室、后内侧间室、后外侧间室，同时需对术前体查和MRI提示存在损伤的半月板及其相应部位进行检查。在对半月板损伤进行处理时，对合并关节内游离体，同时将游离体取出，实施关节清理^[2]。采用半月板锉促进撕裂边缘的半月板组织呈新鲜化，并在破裂部位采用1.5mm克氏针于关节囊方向进行多个部位穿刺，使其形成血管通道，利于半月板的愈合。Fast-Fix具有两种缝合器，即0°、30°,需结合半月板损伤部位进行选择，缝合针前端锐利，在贯穿半月板存在突破感时，应对缝合结进行拉紧和挤压，并采用探钩协助破裂半月板对和复位，对固定结挤压到位进行确认后，将缝线剪除。

1.3观察指标

分析治疗前、治疗后Lysholm评分、手术成功率。

参照BARRETT标准对手术成功率进行判定，即术后关节无肿胀、无交锁，且关节间隙无压痛感，经McMurray试验，结果呈阴性。

Lysholm评分：参照MOLSTER法进行Lysholm评分，其中优得分大于等于87分、良得分在77-86分、可得分在67-76分、差得分小于等于66分。

1.4统计学方法

本次研究数据均选择统计学软件SPSS28.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（`x±s）体现、并用T检验；计数资料采用[n；%]体现、用卡方值检验，结果存在统计学差异时，用P＜0.05表示。

2. 结果

所有患者均顺利完成手术，无切口感染、重要血管神经损伤等严重并发症，手术成功率为98.00%（49/50）；术前Lysholm评分（47.51±1.03）分、术后Lysholm评分（84.52±1.71）分，术后评分显著高于术前，差异有统计学意义，P＜0.05。

2. 讨论

半月板作为人体股骨内外髁与胫骨平台之间的半月形纤维软骨盘，且横截面通常呈“三角形”，能够对人体膝关节稳定性产生维持作用，同时能够限制关节过屈或过伸，且能够对胫股关节适配性、关节运动协调性进行调节，从而维持膝关节的正常功能。研究显示^[3]，半月板损伤一般发生在中老年人群中，一般采用保守治疗，比如下肢石膏固定膝关节制动等，但该种方式易导致人体关节僵硬，且股四头肌萎缩，对于老年人来说，还可增加静脉血栓形成风险，对受伤关节肢体的恢复十分不利。而随着我国医疗技术水平的提高，关节镜下手术治疗已经逐渐趋于成熟，其中Fast-Fix半月板缝合器作为一种微创系统，具有较多优势，比如刺激性小、组织相容性好、半月板固定可靠等，且在关节镜下操作，能够获得清晰的手术视野，避免损伤人体血管神经，安全性较高。在本次结果中，所有患者均顺利完成手术，无切口感染、重要血管神经损伤等严重并发症，手术成功率为98.00%（49/50）；术前Lysholm评分（47.51±1.03）分、术后Lysholm评分（84.52±1.71）分，术后评分显著高于术前，差异有统计学意义，P＜0.05，提示关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗效果显著，且并发症较低，能够促进患者膝关节功能早期恢复。

综上所述，关节镜下使用Fast-Fix半月板缝合器治疗半月板损伤的效果十分显著，且安全性较高，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]刘聚,明立德,许建中, 等.关节镜下Omnispan系统与FAST-fix360°系统缝合修复内外侧半月板损伤的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(2):165-167.

[2]戴琰琨,唐金山,解学关, 等.微创FasT-Fix缝合器修补术治疗膝关节半月板损伤疗效分析[J].医学临床研究,2019,36(4):705-706,709.

[3]高玉新,何啸波.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果及对功能恢复的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(10):58-59.